探究老年性支氣管哮喘臨床診療效果觀察

高穎

支氣管哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，此病反復(fù)發(fā)作、難以根治，主要臨床癥狀為反復(fù)性喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等，嚴(yán)重影響著患者生命健康安全。此病主要是由于炎癥細(xì)胞相互作用，導(dǎo)致支氣管痙攣、黏液分泌增多、黏膜纖毛功能障礙等，老年患者機(jī)體衰弱、身體功能退化、肺功能降低，臨床癥狀更為明顯，中重度發(fā)作的患者較多，給臨床治療帶來(lái)了較大的難度。本文選取40例老年性支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，分為兩組分別進(jìn)行氨茶堿治療以及氨茶堿聯(lián)合特布他林霧化液霧化治療，對(duì)比其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2018年7月本院呼吸內(nèi)科收治的老年性支氣管哮喘患者40例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究已征得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均確診為支氣管哮喘，患者家屬均知情，自愿參加本次研究且簽訂了同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、藥物過(guò)敏者以及具有其他重大并發(fā)癥的患者。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例。常規(guī)組中 ，男 11例 ，女 9例 ；年齡60～88歲 ，平均年齡(74.2±5.6)歲。實(shí)驗(yàn)組中，男10例，女10例；年齡61～86歲，平均年齡(73.9±5.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予止咳化痰、平喘、抗感染等常規(guī)治療措施。常規(guī)組患者給予氨茶堿(青海制藥廠有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字 H63020092，規(guī)格 ：0.1 g/片 )治療 ，0.3～0.6 g/d，分3次服用。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予特布他林霧化液 (Draco Lakemedel AB，注冊(cè)證號(hào) H20030642，規(guī)格 ：2 ml∶5 mg)霧化吸入治療，2.5 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

在治療過(guò)程中，對(duì)患者做好抗感染治療，及時(shí)處理并發(fā)癥，積極進(jìn)行補(bǔ)液，糾正脫水，維持酸堿及電解質(zhì)平衡。對(duì)患者及家屬做好健康宣教工作，告知患者及家屬發(fā)病原理、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者能夠嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行用藥，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果以及臨床癥狀改善時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，無(wú)肺部濕啰音及哮鳴音即為顯效；患者的臨床癥狀正在逐步好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音及哮鳴音得到改善即為有效；患者臨床癥狀未改善甚至加重即為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率?；颊吲R床癥狀改善時(shí)間包括哮鳴音消失時(shí)間、肺部濕啰音消失、平喘消失時(shí)間、止咳消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中治療顯效11例(55%)，有效 6 例 (30%)，無(wú)效 3 例 (15%)，總有效率為 85% ；常規(guī)組患者中治療顯效 7例 (35%)，有效 4例 (20%)，無(wú)效 9例(45%)，總有效率為55%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組患者 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.29，P=0.03＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者哮鳴音消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、平喘消失時(shí)間、止咳消失時(shí)間短于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比( x-±s, d)

3 討論

老年性支氣管哮喘的發(fā)病原因較多，呼吸道感染、花粉過(guò)敏等都會(huì)導(dǎo)致支氣管哮喘。目前臨床上對(duì)支氣管哮喘的主要治療方法是抗炎、平喘等，因此出現(xiàn)了抗生素及激素濫用現(xiàn)象，對(duì)患者的病情恢復(fù)十分不利。由于老年人自身免疫力較低，加之可能同時(shí)伴有基礎(chǔ)疾病，就會(huì)導(dǎo)致患者的哮喘癥狀更為明顯，且用藥見(jiàn)效慢，預(yù)后效果差［1-3］。為更好的對(duì)老年性支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，提高臨床療效，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨茶堿聯(lián)合特布他林。

本文中，通過(guò)實(shí)驗(yàn)組氨茶堿聯(lián)合特布他林霧化液霧化治療與常規(guī)組的氨茶堿治療的效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，驗(yàn)組患者治療總有效率為85%，明顯高于常規(guī)組的55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者哮鳴音消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、平喘消失時(shí)間、止咳消失時(shí)間短于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。主要原因有：支氣管哮喘是由于中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞等細(xì)胞共同參與形成的氣道慢性炎癥，因此，在臨床上的治療措施應(yīng)以消炎抗菌為主［4，5］。氨茶堿的藥理作用主要來(lái)自于茶堿，此藥對(duì)呼吸道平滑肌有著十分有效的松弛作用，茶堿作為嘌呤受體阻滯劑，能夠有效的增強(qiáng)膈肌收縮力，改善患者的呼吸功能，然而在治療支氣管哮喘的效果上明顯不如特布他林霧化液霧化吸入治療，單獨(dú)使用氨茶堿的效果不盡人意［2，6］。特布他林能夠促使患者的支氣管平滑肌舒張，減輕氣道的水腫及炎癥因子的分泌，作為一種選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，特布他林可以選擇性的對(duì)β2氣體形成興奮作用，從而擴(kuò)張支氣管，提高黏液纖毛的清潔功能，使得氣道黏液分泌物能夠快速清除。并且臨床研究顯示，特布他林對(duì)患者的心臟不會(huì)產(chǎn)生刺激作用，安全性較高，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，可放心使用［3］。因此，兩種藥物聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮其各優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生更好的療效。

綜上所述，與單獨(dú)使用氨茶堿治療效果比較，聯(lián)合特布他林霧化液霧化治療老年性支氣管哮喘患者的效果更為顯著，能夠有效的提高患者的治療效果，縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，具有較大的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。