氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

王一博

糖尿病是一種危害人類身體健康的慢性疾病，主要表現(xiàn)為患者的血糖異常升高，但隨著病程的進展與加重，患者的多臟器受到影響，會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足等［1］。其中，糖尿病合并肺炎也是較為常見的一種糖尿病并發(fā)癥，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，嚴重影響患者的正常生活，臨床上治療糖尿病合并肺炎的主要方式是控制血糖的同時應用抗菌藥物進行鎮(zhèn)咳、平喘等治療，但老年患者多數(shù)抵抗力較弱，常規(guī)應用抗菌藥物治療往往達不到理想效果。有研究表明，氨溴索用于治療老年糖尿病合并肺炎具有較為顯著效果［2］。本文就氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的老年糖尿病合并肺炎患者86例進行隨機對照研究，根據(jù)患者入院編號的奇偶性對患者進行分組，其中編號為奇數(shù)的43例患者作為對照組，編號為偶數(shù)的43例患者作為試驗組，所有患者均符合1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標準，且符合中華醫(yī)學會制定的獲得性肺炎診斷標準。

對照組患者中男24例，女19例；年齡60～83歲，平均年齡(72.34±6.12)歲 ；病程 3～15年 ，平均病程 (7.45±3.56)年。試驗組患者中男23例，女20例；年齡61～82歲，平均年齡(71.98±6.35)年 ；病程 4～13年 ，平均病程 (8.34±3.52)年。

兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受抗菌藥物治療，選用藥物左氧氟沙星及頭孢曲松鈉，用法用量如下：左氧氟沙星口服，0.5 g/次 ，1 次 /d；頭孢曲松鈉口服 ，200 mg/次 ，每 6 小時 1次。試驗組在對照組基礎上加入氨溴索治療，用法用量如下：將30 mg氨溴索注入300 ml氯化鈉溶液中混勻，靜脈滴注1次/d。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的咳嗽消失時間、痰液消失時間及濕啰音消失時間，并就兩組患者的治療效果進行對比。

1.4 療效判定標準［3］治愈：患者經(jīng)治療后臨床癥狀消失，X光片及血象檢查顯示正常；顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀顯著改善，X光片及血象檢查基本正常；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，X光片及血象檢查有所改善；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀無改善或加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咳嗽、痰液及濕啰音消失時間對比 試驗組患者的咳嗽消失時間、痰液消失時間及濕啰音消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 試驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者咳嗽、痰液及濕啰音消失時間對比( x-±s, d)

表2 兩組患者治療效果對比(n, %)

3 討論

糖尿病在我國有著較高的發(fā)病率，嚴重影響人民的身體健康與生活質(zhì)量，且老年人屬于高發(fā)人群，由于老年人群機體功能下降，免疫力較弱，代謝功能出現(xiàn)紊亂，加之當代社會的飲食結(jié)構(gòu)改變，罹患糖尿病的患者例數(shù)正不斷上升。糖尿病的早期典型表現(xiàn)為三多一少，即多飲多食多尿但體重減少，診斷上結(jié)合空腹血糖及餐后2 h血糖即可確診。糖尿病本身只會引起患者血糖異常，是一種慢性疾病但并不致命，然而，隨著患者病程進展，各臟器容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病肺炎等，使得患者體質(zhì)更差，且生活質(zhì)量大大下降［3］。

糖尿病合并肺炎多與肺炎克雷伯菌、大腸桿菌及銅綠假單胞菌相關(guān)，患者罹患糖尿病合并肺炎后，支氣管內(nèi)纖毛活動能力下降，氣道內(nèi)痰液排除困難，造成氣道堵塞，嚴重時甚至可能危及患者生命。針對糖尿病合并肺炎，治療模式一般是控制血糖，并且進行抗炎、鎮(zhèn)靜、止咳及平喘等治療，常規(guī)應用的抗菌藥物有左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等，但抗菌藥物使用時間不能過長，且治療效果容易反復，治療效果不理想。氨溴索是一種黏液溶解劑，具有抗氧化的特性，能夠清除自由基及炎性介質(zhì)，對患者的氣道平滑肌有松弛作用，能在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，也能夠降低痰液的黏著力，幫助患者排除痰液［4，5］。氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎能抗菌消炎，松弛平滑肌，促進排痰等效果［6，7］。研究結(jié)果顯示，試驗組患者的咳嗽消失時間、痰液消失時間及濕啰音消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的治療總有效率為95.35%，顯著高于對照組的74.42%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.340，P=0.007＜0.05)。說明聯(lián)合用藥的治療效果確實優(yōu)于單純使用抗菌藥物。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的效果確切，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，值得臨床推廣與應用。