探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床體會(huì)

張春新

冠心病心絞痛是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病，該病一般發(fā)病較急，病情發(fā)展快，一般情況下容易好發(fā)于老年患者，發(fā)病后如果治療不及時(shí)，容易威脅患者的生命安全，降低生活質(zhì)量，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛［1］。因此，采取有效的措施幫助患者緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)是現(xiàn)在臨床上需要完成的重點(diǎn)課題之一。以往臨床上主要進(jìn)行常規(guī)治療 ，即幫助患者降低血脂 ，緩解癥狀 ，增強(qiáng)療效 ，但是單一的常規(guī)治療效果并不是特別讓人滿意。為此，本次研究選取2017年1月～2018年6月在本院心內(nèi)科收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院心內(nèi)科收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組中男22例，女18 例 ；年齡 45～70 歲 ，病程 2～8年。對(duì)照組中男 21 例 ，女19例；年齡46～71歲，病程1～9年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為冠心病心絞痛；本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)過患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有溝通障礙的患者及腫瘤患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，即給予患者阿司匹林100 mg/次，1次/d；硝酸酯40 mg/次，1次/d；阿托伐他汀20 mg/次，1次/d；美托洛爾12.5 mg/次，2次/d。觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合絡(luò)泰注射液治療，常規(guī)治療方法同對(duì)照組；將400 mg的絡(luò)泰注射液溶入到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者的癥狀全部緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、持續(xù)時(shí)間縮短；有效：治療后患者的癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少；無效：治療后患者的癥狀沒有改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)不變或增多，持續(xù)時(shí)間沒有減少［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效患者24例、占比為60.0%，有效患者14例、占比為35.0%，無效患者2例、占比為5.0%；對(duì)照組治療顯效患者20例、占比為50.0.%，有效患者12例、占比為30.0%，無效患者8例、占比為20.0%。觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40)，其中頭暈惡心1例、腹痛1例；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0% (8/40)，其中頭暈惡心3例，腹痛3例，便秘2例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較 治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.15±1.28)次/周，心絞痛持續(xù)時(shí)間為(1.98±0.75)min/次；對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(5.59±1.68)次/周，心絞痛持續(xù)時(shí)間為(5.15±1.95)min/次；觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

最近幾年來，冠心病心絞痛患者一直在不斷增加，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的影響，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜受到損傷導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，激活了體內(nèi)的凝血因子和血小板，阻塞了血管管腔，使得機(jī)體的血流量減少，最后引起心肌缺血缺氧［3］。該病主要表現(xiàn)為胸悶胸痛、心悸、心律失常等，危害極大。以往臨床上主要是采取傳統(tǒng)治療，即給予患者β受體阻滯劑、硝酸酯等緩解心肌缺血癥狀，但是效果并不是很理想，因?yàn)橛械幕颊哂捎谧陨淼奶禺愋詴?huì)影響療效，預(yù)后不佳［4］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40)，其中頭暈惡心1例、腹痛1例；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0% (8/40)，其中頭暈惡心3例，腹痛3例，便秘2例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.15±1.28)次/周，心絞痛持續(xù)時(shí)間為(1.98±0.75)min/次；對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(5.59±1.68)次/周，心絞痛持續(xù)時(shí)間為(5.15±1.95)min/次；觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明常規(guī)治療和絡(luò)泰注射液治療相結(jié)合可以增強(qiáng)治療效果，減輕癥狀，改善預(yù)后。絡(luò)泰注射液主要組成成分為三七總皂，可以增加患者心肌的血流量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制心肌的重塑，從而改善癥狀 ，效果顯著［5］。此結(jié)果與袁艷［6］的研究結(jié)果一致 ，說明本次研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性可靠性，袁艷的報(bào)道中，治療組進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合絡(luò)泰注射液治療，對(duì)照組進(jìn)行單一的常規(guī)治療，治療組患者的有效率96.0%高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(4.52±2.27)min，對(duì)照組為 (15.39±7.18)min；治療組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為1.7次，對(duì)照組為2.6次；兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者采取常規(guī)和絡(luò)泰注射液治療，可以增強(qiáng)療效，減少患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，且安全性較高，不良反應(yīng)少，值得在今后的治療過程中應(yīng)用。