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    探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床體會

    2019-04-02 05:52:58張春新
    關(guān)鍵詞:冠心病差異

    張春新

    冠心病心絞痛是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病,該病一般發(fā)病較急,病情發(fā)展快,一般情況下容易好發(fā)于老年患者,發(fā)病后如果治療不及時(shí),容易威脅患者的生命安全,降低生活質(zhì)量,主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛[1]。因此,采取有效的措施幫助患者緩解癥狀,減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)是現(xiàn)在臨床上需要完成的重點(diǎn)課題之一。以往臨床上主要進(jìn)行常規(guī)治療 ,即幫助患者降低血脂 ,緩解癥狀 ,增強(qiáng)療效 ,但是單一的常規(guī)治療效果并不是特別讓人滿意。為此,本次研究選取2017年1月~2018年6月在本院心內(nèi)科收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象進(jìn)行探討,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月~2018年6月本院心內(nèi)科收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例。觀察組中男22例,女18 例 ;年齡 45~70 歲 ,病程 2~8年。對照組中男 21 例 ,女19例;年齡46~71歲,病程1~9年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均確診為冠心病心絞痛;本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn),且經(jīng)過患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn):有溝通障礙的患者及腫瘤患者。

    1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療,即給予患者阿司匹林100 mg/次,1次/d;硝酸酯40 mg/次,1次/d;阿托伐他汀20 mg/次,1次/d;美托洛爾12.5 mg/次,2次/d。觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合絡(luò)泰注射液治療,常規(guī)治療方法同對照組;將400 mg的絡(luò)泰注射液溶入到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后患者的癥狀全部緩解,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、持續(xù)時(shí)間縮短;有效:治療后患者的癥狀有所改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少,發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少;無效:治療后患者的癥狀沒有改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)不變或增多,持續(xù)時(shí)間沒有減少[2]??傆行?顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效患者24例、占比為60.0%,有效患者14例、占比為35.0%,無效患者2例、占比為5.0%;對照組治療顯效患者20例、占比為50.0.%,有效患者12例、占比為30.0%,無效患者8例、占比為20.0%。觀察組患者的總有效率為95.0%,顯著高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

    2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40),其中頭暈惡心1例、腹痛1例;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0% (8/40),其中頭暈惡心3例,腹痛3例,便秘2例;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較 治療后,觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.15±1.28)次/周,心絞痛持續(xù)時(shí)間為(1.98±0.75)min/次;對照組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(5.59±1.68)次/周,心絞痛持續(xù)時(shí)間為(5.15±1.95)min/次;觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    最近幾年來,冠心病心絞痛患者一直在不斷增加,給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的影響,導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是冠狀動脈的內(nèi)膜受到損傷導(dǎo)致動脈粥樣硬化,激活了體內(nèi)的凝血因子和血小板,阻塞了血管管腔,使得機(jī)體的血流量減少,最后引起心肌缺血缺氧[3]。該病主要表現(xiàn)為胸悶胸痛、心悸、心律失常等,危害極大。以往臨床上主要是采取傳統(tǒng)治療,即給予患者β受體阻滯劑、硝酸酯等緩解心肌缺血癥狀,但是效果并不是很理想,因?yàn)橛械幕颊哂捎谧陨淼奶禺愋詴绊懐熜?,預(yù)后不佳[4]。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率為95.0%,顯著高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40),其中頭暈惡心1例、腹痛1例;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0% (8/40),其中頭暈惡心3例,腹痛3例,便秘2例;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.15±1.28)次/周,心絞痛持續(xù)時(shí)間為(1.98±0.75)min/次;對照組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(5.59±1.68)次/周,心絞痛持續(xù)時(shí)間為(5.15±1.95)min/次;觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明常規(guī)治療和絡(luò)泰注射液治療相結(jié)合可以增強(qiáng)治療效果,減輕癥狀,改善預(yù)后。絡(luò)泰注射液主要組成成分為三七總皂,可以增加患者心肌的血流量,擴(kuò)張冠狀動脈,抑制心肌的重塑,從而改善癥狀 ,效果顯著[5]。此結(jié)果與袁艷[6]的研究結(jié)果一致 ,說明本次研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性可靠性,袁艷的報(bào)道中,治療組進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合絡(luò)泰注射液治療,對照組進(jìn)行單一的常規(guī)治療,治療組患者的有效率96.0%高于對照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(4.52±2.27)min,對照組為 (15.39±7.18)min;治療組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為1.7次,對照組為2.6次;兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對于冠心病心絞痛患者采取常規(guī)和絡(luò)泰注射液治療,可以增強(qiáng)療效,減少患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間,且安全性較高,不良反應(yīng)少,值得在今后的治療過程中應(yīng)用。

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