阿替普酶在急性腦梗死溶栓治療患者中的應用價值探究

胡明輝

急性腦梗死是臨床中極為危急的一類疾病，患者的腦組織血供突然中斷，導致其發(fā)生缺血壞死，因此對本類患者及早進行腦血供的改善意義極高，而溶栓治療是有效的治療方式之一。臨床中的溶栓治療研究多見，其中阿替普酶與尿激酶均是常見的溶栓治療藥物，效果研究差異也普遍存在［1，2］。本研究就阿替普酶在急性腦梗死溶栓治療患者中的應用價值進行探究與觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年2月本院收治的96例急性腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)隨機分配的原則分為對照組(尿激酶組)與觀察組(阿替普酶組)，每組48例。對照組中男 28例 ，女 20例 ；年齡 25～73歲 ，平均年齡 (60.2±11.8)歲 ；發(fā)病至治療時間 0.8～4.3 h，平均時間(1.7±0.9)h。觀察組中男 27 例 ，女 21 例 ；年齡 25～74 歲 ，平均年齡(60.5±11.9)歲；發(fā)病至治療時間0.8～4.4 h，平均時間(1.8±0.9)h。兩組患者的性別、年齡及發(fā)病至治療時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用尿激酶進行溶栓治療，以100萬單位尿激酶加入100 ml生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注。觀察組采用阿替普酶進行溶栓治療，按照0.9 mg/(kg·d)的劑量進行用藥，以1/10加入10 ml 生理鹽水中靜脈推注，剩余9/10的阿替普酶加入200 ml 生理鹽水中靜脈滴注。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后大腦中動脈腦血流指標(Vm、Qm及PI)。療效判定標準［3］：以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分為準進行評估，本標準包括11個評估項目，總分減少幅度＞90%為基本痊愈，減少幅度在46%～90%為顯著進步，減少幅度在18%～45%為進步，減少幅度≤17%或增加幅度＜18%為無效?？傆行?基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后，對照組中基本痊愈者6例，顯著進步者22例，進步者12例，無效者8例，總有效者40例，總有效率為83.33%；觀察組中基本痊愈者12 例 ，顯著進步者 25 例 ，進步者 10 例 ，無效者 1 例 ，總有效者47例，總有效率為97.92%；觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組 ，差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.008，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者治療前后大腦中動脈腦血流指標比較 治療前，對照組患者的Vm、Qm及PI分別為(51.84±4.63)cm/s、(8.02±0.81)ml/s及(0.95±0.06)，觀察組患者的Vm、Qm及PI分別為 (51.90±4.53)cm/s、(8.05±0.79)ml/s及 (0.94±0.05)，組間比較差異無統(tǒng)計學意義 (t=0.064、0.184、0.887，P＞0.05)。治療后1 h，對照組患者的Vm、Qm及PI分別為(55.45±4.72)cm/s、(8.46±0.86)ml/s及(0.90±0.05)，觀察組患者的Vm、Qm及PI分別為 (58.98±5.10)cm/s、(9.53±0.90)ml/s及 (0.82±0.03)，觀察組患者的Vm、Qm及PI水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (t=3.519、5.955、9.505，P＜0.05)。治療后 12 h，對照組患者的Vm、Qm及PI分別為(58.87±5.24)cm/s、(10.02±1.01)ml/s及 (0.80±0.03)，觀察組患者的 Vm、Qm 及PI分別為 (63.15±5.37)cm/s、(11.45±1.13)ml/s及 (0.75±0.02)，觀察組患者的Vm、Qm及PI水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (t=3.952、6.537、9.608，P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死的病情危急，治療時效性要求較高，溶栓治療對于早期患者具有較高的應用價值，對降低死亡率等具有積極的應用價值。臨床中的溶栓治療藥物較多，其中尿激酶與阿替普酶的應用研究均多見［4］，且效果值得肯定。另外，急性腦梗死患者早期改善腦組織的血供是療效評估的重點方面之一，對于本方面的監(jiān)測有助于了解患者的溶栓效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率97.92%高于對照組的 83.33%，差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.008，P＜0.05)。治療前，兩組患者的Vm、Qm及PI水平比較差異無統(tǒng)計學意義 (t=0.064、0.184、0.887，P＞0.05)。治療后 1 h，對照組患者的Vm、Qm及PI分別為(55.45±4.72)cm/s、(8.46±0.86)ml/s及(0.90±0.05)，觀察組患者的Vm、Qm及PI分別為(58.98±5.10)cm/s、(9.53±0.90)ml/s及 (0.82±0.03)，觀察組患者的Vm、Qm及PI水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.519、5.955、9.505，P＜0.05)。治療后 12 h ，對照組患者的Vm、Qm 及 PI分別為 (58.87±5.24)cm/s、(10.02±1.01)ml/s及(0.80±0.03)，觀察組患者的Vm、Qm及PI分別為(63.15±5.37)cm/s、(11.45±1.13)ml/s 及 (0.75±0.02)，觀察組患者的Vm、Qm及PI水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.952、6.537、9.608，P＜0.05)。說明阿替普酶治療患者的臨床治療效果高于尿激酶，且患者治療后的大腦中動脈腦血流指標改善幅度好于尿激酶，進而肯定了阿替普酶在急性腦梗死患者中的應用效果，這與阿替普酶主要作用于血栓有關(guān)，其對于纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原具有較好的選擇性作用，因此效果更為具有針對性［5］，綜合效果也更好。

綜上所述，阿替普酶在急性腦梗死溶栓治療患者中的應用價值較高，對患者的治療效果較好，且有助于改善患者的腦血流狀態(tài)。