張金玲
Ⅰ類切口手術(shù)通常情況下不使用抗菌藥物做預(yù)防,如果手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加、涉及重要臟器等情況下,必須使用抗菌藥物做預(yù)防時(shí),給藥方法需要依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[1]。殼聚糖抗菌成膜噴劑為長效物理抗菌材料,屬于新型材料,最大優(yōu)勢包括可隔離創(chuàng)面、預(yù)防感染、加速切口愈合等。喜炎平注射液是穿心蓮內(nèi)酯磺化物,具有清熱解毒,止咳止痢等功效,臨床通常將其用于支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等疾病治療中[2]。本文主要探討殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑治療Ⅰ類切口的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇2016年6月~2018年1月本院收治的125例Ⅰ類切口患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組(56例)與觀察組(69例)。對照組中的患者均通過處方點(diǎn)評從已出院病歷中抽查 ,其中男 32 例 ,女 24 例 ;年齡 20~70 歲 ,平均年齡(39.65±10.65)歲。觀察組患者均為普外科、骨科等科定協(xié)助指定的住院的未出院的患者,其中男40例,女29例;年齡21~69歲,平均年齡(39.57±10.75)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 患者均采取括抗菌、消炎、外用藥等常規(guī)治療措施。
1.2.2 觀察組 患者均給予殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑治療。其中, 殼聚糖抗菌成膜噴劑[廣州潤虹醫(yī)藥科技有限公司, 粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2640991號(hào)]使用時(shí), 首先將患者切口及其周圍的皮膚黏膜用生理鹽水洗凈后, 直接使用殼聚糖抗菌成膜噴劑噴用, 2次/d, 一般用3~7 d, 可根據(jù)患者實(shí)際情況更改用量。喜炎平注射劑(江西青峰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20026249)肌內(nèi)注射。成人50~100 mg/次 , 2~3 次 /d ;靜脈滴注 , 250~500 mg/d, 加入 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中靜脈滴注, 注意控制滴速。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者住院時(shí)間、切口愈合情況及治療滿意度。切口愈合情況分為:甲:切口愈合良好;乙:切口愈合欠佳;丙:切口愈合化膿。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意情況, 治療滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者住院時(shí)間以及切口愈合情況比較 觀察組患者住院時(shí)間顯著短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表 1。
表1 兩組患者住院時(shí)間以及切口愈合情況比較[ x-±s, n(%)]
2.2 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者治療滿意度為95.65%(66/69),顯著高于對照組患者的 80.36%(45/56),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
在臨床中Ⅰ類切口也被稱為清潔手術(shù),手術(shù)臟器為人體無菌部位,對局部不會(huì)造成損傷,更不會(huì)引發(fā)炎癥癥狀,更不會(huì)涉及到機(jī)體與外界相通的器官,如呼吸道泌尿生殖道等[3]。殼聚糖抗菌成膜噴劑為長效物理抗菌材料,具有隔離創(chuàng)面、長效抗菌、預(yù)防感染及促進(jìn)切口愈合的效果。殼聚糖抗菌成膜劑噴灑在皮膚表面后會(huì)固化成為透明或者是半透明的抗菌隱形膜,適用于各個(gè)部位,且更方便對切口進(jìn)行觀察[4]。喜炎平注射液是穿心蓮內(nèi)酯磺化物,具有清熱解毒,止咳止痢等功效,臨床主要用在支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等疾病中,近年來在治療重大傳染性疾病中被廣泛應(yīng)用[5]。但是值得注意的是喜炎平注射液嚴(yán)禁與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用,在換藥時(shí)建議沖洗輸液管,以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。且應(yīng)該對輸液速度進(jìn)行控制,兒童輸液速度維持在30~40滴/min,成人輸液速度維持在30~60滴/min[6-8]。當(dāng)輸液速度過快時(shí)會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng),如頭暈、局部疼痛等。
本次研究表明,觀察組患者住院時(shí)間(5.36±2.26)d顯著短于對照組的(8.21±2.92)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療滿意度為95.65%(66/69),顯著高于對照組患者的80.36%(45/56),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑治療I類切口的療效顯著,可以有效縮短病程、使切口愈合加快,減少感染切口抗菌藥物的使用,是一種理想的、新型的手術(shù)切口用藥,值得臨床推廣運(yùn)用。