觀察不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對卵巢功能及性功能的影響

樊秀娟

女性生殖器官較為常見的疾病就是子宮肌瘤，在對患者臨床治療的時候，主要是使用藥物治療、手術(shù)治療和臨床觀察，手術(shù)治療需要根據(jù)患者自身的子宮肌瘤的大小和年齡等情況加以考慮，選擇最為合適的手術(shù)方式。子宮肌瘤患者在手術(shù)治療之后，如果患者的子宮最終被切除，患者的卵巢功能及性功能的正常始終是醫(yī)生和患者關(guān)注的重要內(nèi)容［1］。在本次研究的過程中，選取本院2017年3月～2018年3月收治的子宮肌瘤患者64例，觀察不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對卵巢功能及性功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的子宮肌瘤患者64例，隨機分為研究組和對比組，每組32例。

研究組患者年齡23～36歲，平均年齡(32.29±4.03)歲；肌瘤直徑2～10 cm，平均肌瘤直徑(5.66±1.51)cm；肌瘤數(shù)量1～6個，平均肌瘤數(shù)量(4.11±0.69)個。對比組患者年齡24～37歲，平均年齡(32.22±4.01)歲；肌瘤直徑2～10 cm，平均肌瘤直徑(5.63±1.48)cm；肌瘤數(shù)量1～6個，平均肌瘤數(shù)量(4.07±0.66)個。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 研究組 患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療?；颊邔嵤┦中g(shù)治療的時候，需要在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行。選取患者的膀胱截石位，保持頭低足高30°的角度，使用消毒鋪巾常規(guī)消毒處理，氣管內(nèi)插管全身麻醉之后，對患者放置舉宮器處理，在患者的臍孔下緣的位置，進(jìn)行切口刺入氣腹針制造人工氣腹處理，隨后放置入腹腔鏡，在患者的麥?zhǔn)宵c及反麥?zhǔn)宵c無血管區(qū)的位置進(jìn)行切口處理，在切口的位置放入手術(shù)器械處理。常規(guī)鈍性剝離假包膜剔除患者的肌瘤，手術(shù)創(chuàng)面在進(jìn)行止血處理之后，對患者的肌瘤進(jìn)行切除的時候，主要使用子宮旋切器取出，送病理檢查。放出CO2氣體，拔除手術(shù)器械之后，使用4號絲線對患者的穿刺口進(jìn)行縫合，外貼創(chuàng)口貼。

1.2.2 對比組 患者實施全子宮切除并保留附件手術(shù)治療。鉗、切、縫扎圓韌帶，向上牽提圓韌帶的遠(yuǎn)側(cè)端，Allis鉗提牽附件，伸展闊韌帶腹膜。使用左手食指或者中號彎止血鉗近子宮側(cè)將闊韌帶后葉腹膜向前頂出并剪開。使用7號或者10號絲線結(jié)扎，隨后使用兩把中號止血鉗在結(jié)線和子宮之間鉗夾卵巢固有韌帶和輸卵管峽部，在兩鉗中間位置切斷，保留端再8字貫穿縫扎1次［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個月的卵巢功能與性功能情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后血清中卵泡刺激素、雌二醇水平對比 術(shù)前，兩組患者的卵泡刺激素、雌二醇水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 術(shù)后3個月，對比組患者的卵泡刺激素水平較本組術(shù)前升高，雌二醇水平較本組術(shù)前降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者手術(shù)前后的卵泡刺激素、雌二醇水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對比組患者術(shù)后3個月的卵泡刺激素水平為(6.95±1.17)mIU/ml、高于研究組的 (6.04±1.16)mIU/ml，雌二醇水平為 (72.01±5.21)pmol/L、低于研究組的 (80.87±5.24)pmol/L，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后血清中卵泡刺激素、雌二醇水平對比( x-±s)

2.2 兩組患者手術(shù)前后的性功能評分對比 研究組患者術(shù)前性功能評分為(145.61±13.68)分，術(shù)后3個月性功能評分為(167.13±18.99)分；對比組患者術(shù)前性功能評分為(140.32±12.55)分，術(shù)后3個月性功能評分為(145.33±12.71)分。術(shù)前，兩組患者的性功能評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 術(shù)后3個月，兩組患者的性功能評分均較本組術(shù)前升高，研究組手術(shù)前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對比組手術(shù)前后對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組術(shù)后3個月性功能評分高于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤屬于當(dāng)前社會女性群體中發(fā)生率相對比較高的疾病，這一疾病的發(fā)生機制和患者的雌激素水平太高以及長期接受雌激素等方面的關(guān)系是較為密切的。子宮肌瘤疾病雖然屬于良性腫瘤疾病，但是這一疾病在發(fā)生的時候，其本身所具有的潛在危險是較為突出的。這一疾病的發(fā)生，對女性群體的健康等方面存在著較為明顯的損傷，例如不孕和月經(jīng)過多等情況較為突出。若患者的肌瘤速度比較快，會對患者的膀胱以及患者的直腸等產(chǎn)生壓迫感，容易促使患者出現(xiàn)排泄困難的情況，部分患者也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化為惡性，對患者的生命安全具有不利威脅，因此需對子宮肌瘤關(guān)注加強［3-5］。

在對患者臨床治療的時候，醫(yī)生需要對子宮肌瘤疾病所引發(fā)的危害程度以及對患者手術(shù)與否加以判斷。根據(jù)女性本身所具有的內(nèi)分泌的特點，考慮卵巢的保留年齡通常為50歲［3］。

婦女在絕經(jīng)之后，婦女的卵巢具有一定程度的內(nèi)分泌功能，同時還能有效提升患者自身所具有的調(diào)節(jié)代謝功能，而子宮本身也具有一定的內(nèi)分泌功能，是患者卵巢的靶器官［6］，在進(jìn)行切除處理的時候，需要慎重考慮。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對患者的卵巢功能及性功能的影響相對較小，相對于全子宮切除并保留附件手術(shù)而言效果突出。