樊秀娟
女性生殖器官較為常見的疾病就是子宮肌瘤,在對患者臨床治療的時候,主要是使用藥物治療、手術(shù)治療和臨床觀察,手術(shù)治療需要根據(jù)患者自身的子宮肌瘤的大小和年齡等情況加以考慮,選擇最為合適的手術(shù)方式。子宮肌瘤患者在手術(shù)治療之后,如果患者的子宮最終被切除,患者的卵巢功能及性功能的正常始終是醫(yī)生和患者關(guān)注的重要內(nèi)容[1]。在本次研究的過程中,選取本院2017年3月~2018年3月收治的子宮肌瘤患者64例,觀察不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對卵巢功能及性功能的影響,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取本院2017年3月~2018年3月收治的子宮肌瘤患者64例,隨機分為研究組和對比組,每組32例。
研究組患者年齡23~36歲,平均年齡(32.29±4.03)歲;肌瘤直徑2~10 cm,平均肌瘤直徑(5.66±1.51)cm;肌瘤數(shù)量1~6個,平均肌瘤數(shù)量(4.11±0.69)個。對比組患者年齡24~37歲,平均年齡(32.22±4.01)歲;肌瘤直徑2~10 cm,平均肌瘤直徑(5.63±1.48)cm;肌瘤數(shù)量1~6個,平均肌瘤數(shù)量(4.07±0.66)個。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 研究組 患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。患者實施手術(shù)治療的時候,需要在月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)進行。選取患者的膀胱截石位,保持頭低足高30°的角度,使用消毒鋪巾常規(guī)消毒處理,氣管內(nèi)插管全身麻醉之后,對患者放置舉宮器處理,在患者的臍孔下緣的位置,進行切口刺入氣腹針制造人工氣腹處理,隨后放置入腹腔鏡,在患者的麥氏點及反麥氏點無血管區(qū)的位置進行切口處理,在切口的位置放入手術(shù)器械處理。常規(guī)鈍性剝離假包膜剔除患者的肌瘤,手術(shù)創(chuàng)面在進行止血處理之后,對患者的肌瘤進行切除的時候,主要使用子宮旋切器取出,送病理檢查。放出CO2氣體,拔除手術(shù)器械之后,使用4號絲線對患者的穿刺口進行縫合,外貼創(chuàng)口貼。
1.2.2 對比組 患者實施全子宮切除并保留附件手術(shù)治療。鉗、切、縫扎圓韌帶,向上牽提圓韌帶的遠側(cè)端,Allis鉗提牽附件,伸展闊韌帶腹膜。使用左手食指或者中號彎止血鉗近子宮側(cè)將闊韌帶后葉腹膜向前頂出并剪開。使用7號或者10號絲線結(jié)扎,隨后使用兩把中號止血鉗在結(jié)線和子宮之間鉗夾卵巢固有韌帶和輸卵管峽部,在兩鉗中間位置切斷,保留端再8字貫穿縫扎1次[2]。
1.3 觀察指標 對兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個月的卵巢功能與性功能情況進行對比分析。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者手術(shù)前后血清中卵泡刺激素、雌二醇水平對比 術(shù)前,兩組患者的卵泡刺激素、雌二醇水平對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 術(shù)后3個月,對比組患者的卵泡刺激素水平較本組術(shù)前升高,雌二醇水平較本組術(shù)前降低,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患者手術(shù)前后的卵泡刺激素、雌二醇水平對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);對比組患者術(shù)后3個月的卵泡刺激素水平為(6.95±1.17)mIU/ml、高于研究組的 (6.04±1.16)mIU/ml,雌二醇水平為 (72.01±5.21)pmol/L、低于研究組的 (80.87±5.24)pmol/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者手術(shù)前后血清中卵泡刺激素、雌二醇水平對比( x-±s)
2.2 兩組患者手術(shù)前后的性功能評分對比 研究組患者術(shù)前性功能評分為(145.61±13.68)分,術(shù)后3個月性功能評分為(167.13±18.99)分;對比組患者術(shù)前性功能評分為(140.32±12.55)分,術(shù)后3個月性功能評分為(145.33±12.71)分。術(shù)前,兩組患者的性功能評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 術(shù)后3個月,兩組患者的性功能評分均較本組術(shù)前升高,研究組手術(shù)前后對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對比組手術(shù)前后對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);研究組術(shù)后3個月性功能評分高于對比組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。
子宮肌瘤屬于當前社會女性群體中發(fā)生率相對比較高的疾病,這一疾病的發(fā)生機制和患者的雌激素水平太高以及長期接受雌激素等方面的關(guān)系是較為密切的。子宮肌瘤疾病雖然屬于良性腫瘤疾病,但是這一疾病在發(fā)生的時候,其本身所具有的潛在危險是較為突出的。這一疾病的發(fā)生,對女性群體的健康等方面存在著較為明顯的損傷,例如不孕和月經(jīng)過多等情況較為突出。若患者的肌瘤速度比較快,會對患者的膀胱以及患者的直腸等產(chǎn)生壓迫感,容易促使患者出現(xiàn)排泄困難的情況,部分患者也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化為惡性,對患者的生命安全具有不利威脅,因此需對子宮肌瘤關(guān)注加強[3-5]。
在對患者臨床治療的時候,醫(yī)生需要對子宮肌瘤疾病所引發(fā)的危害程度以及對患者手術(shù)與否加以判斷。根據(jù)女性本身所具有的內(nèi)分泌的特點,考慮卵巢的保留年齡通常為50歲[3]。
婦女在絕經(jīng)之后,婦女的卵巢具有一定程度的內(nèi)分泌功能,同時還能有效提升患者自身所具有的調(diào)節(jié)代謝功能,而子宮本身也具有一定的內(nèi)分泌功能,是患者卵巢的靶器官[6],在進行切除處理的時候,需要慎重考慮。
綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對患者的卵巢功能及性功能的影響相對較小,相對于全子宮切除并保留附件手術(shù)而言效果突出。