探討慢性肺炎衣原體感染與慢性阻塞性肺疾病的關(guān)系

王彥波

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是比較常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)病癥，這種病情具有較高的發(fā)病率，而且并且死亡率也相對(duì)較高。患者臨床通常表現(xiàn)為咳嗽和咳痰，并有喘息等相關(guān)情況，病情容易反復(fù)發(fā)作［1］。臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因尚不明確，一般普遍認(rèn)為是因空氣污染和吸煙導(dǎo)致患者病情發(fā)生。有最新研究表明，肺炎衣原體感染和慢性阻塞性肺疾病之間存在有密切關(guān)聯(lián)。所以為進(jìn)一步的研究這種狀況，本文特進(jìn)行此次調(diào)查，并且將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年10月～2018年10月收治的慢性阻塞性肺疾病50例患者作為觀察組, 其中男23例, 女27例；年齡最大82歲, 最小49歲, 平均年齡(68.2±11.4)歲。另選擇同期來(lái)本院進(jìn)行體檢的健康者50例作為對(duì)照組, 其中男24例, 女26例；年齡最大76歲, 最小38歲, 平均年齡(64.5±12.4)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清衣原體抗體免疫球蛋白的檢驗(yàn), 并對(duì)痰液當(dāng)中的肺炎衣原DNA進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組研究對(duì)象在入院后, 采集患者的靜脈血2 ml, 采用咽拭子對(duì)呼吸道的痰液標(biāo)本進(jìn)行選取, 再進(jìn)行采集以后將標(biāo)本放在1 ml生理鹽水中進(jìn)行洗滌, 同時(shí)放在-30℃的環(huán)境中進(jìn)行冷凍保存。將患者痰液標(biāo)本加入2 ml的液化劑中混勻并作離心處理, 去上清以后選擇生理鹽水將沉淀進(jìn)行2遍清洗, 之后加入0.5 ml磷酸鹽緩沖液以后, 放置在-30℃的環(huán)境中進(jìn)行冷凍保存。采用微量免疫熒光檢測(cè)(MIF)對(duì)患者的肺炎衣原體特異性抗體進(jìn)行檢驗(yàn)。相關(guān)標(biāo)本均選擇PCR擴(kuò)增以后,做好凝膠電泳的處理, 之后通過(guò)紫外線進(jìn)行分析, 了解是否存在衣原體特有的熒光帶, 并判斷是否存在衣原體感染［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組研究對(duì)象的IgG陽(yáng)性率、IgA陽(yáng)性率、PCR陽(yáng)性率、衣原體感染(急性衣原體感染、慢性衣原體感染、總感染)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IgG陽(yáng)性率、IgA陽(yáng)性率和PCR陽(yáng)性率比較兩組患者的IgG陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的IgA陽(yáng)性率、PCR陽(yáng)性率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者衣原體感染情況比較 觀察組患者衣原體感染率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者IgG陽(yáng)性率、IgA陽(yáng)性率和PCR陽(yáng)性率比較(%)

表2 兩組患者衣原體感染情況比較［n(%)］

3 討論

肺炎衣原體容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，它是導(dǎo)致肺部感染常見(jiàn)的病原體。肺炎衣原體感染可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎和支氣管肺炎，甚至使患者出現(xiàn)鼻竇炎和咽炎等多種呼吸系統(tǒng)病癥［3-5］。臨床有研究認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病患者中的肺炎衣原體感染發(fā)生率能達(dá)到26%。本文中觀察組衣原體感染率達(dá)到54.00%，說(shuō)明慢性阻塞性肺疾病患者的肺炎衣原體感染率相對(duì)較高，同時(shí)也證實(shí)肺炎衣原體感染和慢性阻塞性肺疾病之間存在必然聯(lián)系。

肺炎衣原體是寄生在細(xì)胞當(dāng)中的一種病原體，一般情況下肺炎衣原體感染后會(huì)存在慢性感染狀況，患者的IgM水平是肺炎衣原體感染急性期的主要參考指標(biāo)。IgG半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，患者在感染后數(shù)年內(nèi)IgG仍然可能維持較高的水平，所以臨床上一般不采用IgG作為對(duì)肺炎衣原體感染進(jìn)行評(píng)價(jià)的單獨(dú)指標(biāo)。而IgA半衰期相對(duì)較短，在患者出現(xiàn)肺炎衣原體急性感染后，IgA會(huì)出現(xiàn)迅速下降的情況，因此IgA是對(duì)慢性感染進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。本文的調(diào)查研究可以得出，兩組患者的IgG陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的IgA陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從中也可以說(shuō)明慢性衣原體感染和慢性阻塞性肺疾病之間存在密切關(guān)聯(lián)，且慢性衣原體感染可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病。因?yàn)榉窝滓略w屬于細(xì)胞內(nèi)寄生，所以肺炎衣原體感染中存在有細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫狀況，但是其作用機(jī)制現(xiàn)如今還尚不明確。有臨床研究認(rèn)為，衣原體感染能夠?qū)е禄颊甙捉樗?1β(IL-1β)、白介素6以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的提高，所以可能會(huì)加重患者炎癥反應(yīng)。

通過(guò)本文調(diào)查顯示兩組研究對(duì)象的咽拭子或痰液進(jìn)行PCR試驗(yàn)，結(jié)果表明，觀察組患者的PCR陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)對(duì)此分析也可以得出，慢性阻塞性肺疾病患者當(dāng)中的肺炎支原體感染相對(duì)較高，而對(duì)于肺炎衣原體的準(zhǔn)確性檢驗(yàn)，還需要進(jìn)一步的驗(yàn)證。

綜上所述，肺炎衣原體感染在慢性阻塞性肺疾病患者中具有較高發(fā)病率，因此可以得出肺炎衣原體感染會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，臨床應(yīng)對(duì)此予以重視。