無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)COPD呼吸衰竭患者呼吸頻率、心率及死亡率的影響

韓影

COPD又被稱為慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)中比較多發(fā)的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為氣流阻塞和通氣量降低等癥狀，會(huì)使得患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況［1］。COPD呼吸衰竭患者具有肺功能指標(biāo)異常的情況，且患者會(huì)逐漸喪失勞動(dòng)力，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，因此要及時(shí)有效的給予治療。現(xiàn)在臨床上COPD呼吸衰竭患者的治療主要使用沙美特羅藥物，且患者長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)較高的耐藥性，而無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣能改善患者的肺功能。本文旨在探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)COPD呼吸衰竭患者呼吸頻率和心率及死亡率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2015年6月～2018年6月收治的COPD呼吸衰竭患者80例，其中男51例，女29例；年齡 54～85 歲 ，平均年齡 (70.1±8.4)歲 ；病程 5～17 年 ，平均病程(9.7±2.5)年。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，每組40例。患者均需要符合呼吸衰竭及COPD的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)排除具有大量氣道分泌物、嚴(yán)重低氧血癥以及酸中毒者等患者。

1.2 方法 對(duì)比組患者使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，主要包含抗感染、持續(xù)低流量吸氧以及糾正水電解質(zhì)紊亂等內(nèi)容。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，采用面罩或鼻罩進(jìn)行輔助通氣，模式設(shè)置為智能模式(S/T模式)，吸氣正壓初始設(shè)置為 10～12 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，而呼氣正壓初始設(shè)置為3～5 cm H2O，根據(jù)患者的通氣量和血?dú)夥治鼋Y(jié)果等對(duì)吸氣正壓加以調(diào)整，調(diào)整范圍為14～18 cm H2O，在對(duì)患者的氧流量加以控制的時(shí)候，需要確?；颊叩拿}搏血氧飽和度＞90%。當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)后，降低患者的參數(shù)設(shè)置，間斷性延長(zhǎng)患者的停機(jī)時(shí)間，減少機(jī)械通氣使用時(shí)間，3次/d，早上和下午通氣時(shí)間設(shè)置為2 h，晚上的通氣時(shí)間設(shè)置為8 h，1個(gè)療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后呼吸頻率和心率及死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者的呼吸頻率和心率均低于治療前，且研究組患者呼吸頻率和心率均低于對(duì)比組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。研究組患者的死亡率為2.50%(1/40)，略低于對(duì)比組的5.00%(2/40)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率和心率比較( x-±s, 次/min)

3 討論

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)慢性和過(guò)度炎癥刺激是引起慢性阻塞性肺疾病的重要原因。在對(duì)患者加以治療時(shí)，其中出現(xiàn)并發(fā)呼吸衰竭者在治療時(shí)療效并不明顯，而使用機(jī)械通氣進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療是相對(duì)較有效的，傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)患者機(jī)體的損傷較大，且實(shí)施插管后，患者的氣道分泌物過(guò)多，也較易產(chǎn)生感染和肺炎等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量具有不利影響，對(duì)患者的呼吸道黏膜不會(huì)造成損傷，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者在治療過(guò)程中依存性和舒適性高［2-6］。將無(wú)創(chuàng)通氣患者的吸氣壓設(shè)置較高，改善患者的氣道阻力，調(diào)節(jié)患者肺內(nèi)不均的氣體，降低患者的無(wú)效死腔氣量［7-11］。無(wú)創(chuàng)通氣可以對(duì)抗呼氣時(shí)內(nèi)源性呼氣末正壓，防止肺泡攻陷現(xiàn)象出現(xiàn)，加強(qiáng)患者的彌散作用［12-16］。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的呼吸頻率和心率均低于治療前，且研究組患者呼吸頻率和心率均低于對(duì)比組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的死亡率為2.50%(1/40)，略低于對(duì)比組的 5.00%(2/40)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD呼吸衰竭患者能夠有效改善患者的呼吸功能，并縮短患者的治療時(shí)間，且治療效果更加顯著。