韓影
COPD又被稱為慢阻肺,是呼吸系統(tǒng)中比較多發(fā)的一種疾病,臨床主要表現(xiàn)為氣流阻塞和通氣量降低等癥狀,會(huì)使得患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況[1]。COPD呼吸衰竭患者具有肺功能指標(biāo)異常的情況,且患者會(huì)逐漸喪失勞動(dòng)力,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量,因此要及時(shí)有效的給予治療。現(xiàn)在臨床上COPD呼吸衰竭患者的治療主要使用沙美特羅藥物,且患者長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)較高的耐藥性,而無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣能改善患者的肺功能。本文旨在探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)COPD呼吸衰竭患者呼吸頻率和心率及死亡率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2015年6月~2018年6月收治的COPD呼吸衰竭患者80例,其中男51例,女29例;年齡 54~85 歲 ,平均年齡 (70.1±8.4)歲 ;病程 5~17 年 ,平均病程(9.7±2.5)年。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組,每組40例?;颊呔枰虾粑ソ呒癈OPD的具體診斷標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)排除具有大量氣道分泌物、嚴(yán)重低氧血癥以及酸中毒者等患者。
1.2 方法 對(duì)比組患者使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療,主要包含抗感染、持續(xù)低流量吸氧以及糾正水電解質(zhì)紊亂等內(nèi)容。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療,采用面罩或鼻罩進(jìn)行輔助通氣,模式設(shè)置為智能模式(S/T模式),吸氣正壓初始設(shè)置為 10~12 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),而呼氣正壓初始設(shè)置為3~5 cm H2O,根據(jù)患者的通氣量和血?dú)夥治鼋Y(jié)果等對(duì)吸氣正壓加以調(diào)整,調(diào)整范圍為14~18 cm H2O,在對(duì)患者的氧流量加以控制的時(shí)候,需要確?;颊叩拿}搏血氧飽和度>90%。當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)后,降低患者的參數(shù)設(shè)置,間斷性延長(zhǎng)患者的停機(jī)時(shí)間,減少機(jī)械通氣使用時(shí)間,3次/d,早上和下午通氣時(shí)間設(shè)置為2 h,晚上的通氣時(shí)間設(shè)置為8 h,1個(gè)療程為1周。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后呼吸頻率和心率及死亡情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,兩組患者的呼吸頻率和心率均低于治療前,且研究組患者呼吸頻率和心率均低于對(duì)比組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。研究組患者的死亡率為2.50%(1/40),略低于對(duì)比組的5.00%(2/40),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表1 兩組患者治療前后呼吸頻率和心率比較( x-±s, 次/min)
通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),呼吸系統(tǒng)慢性和過(guò)度炎癥刺激是引起慢性阻塞性肺疾病的重要原因。在對(duì)患者加以治療時(shí),其中出現(xiàn)并發(fā)呼吸衰竭者在治療時(shí)療效并不明顯,而使用機(jī)械通氣進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療是相對(duì)較有效的,傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)患者機(jī)體的損傷較大,且實(shí)施插管后,患者的氣道分泌物過(guò)多,也較易產(chǎn)生感染和肺炎等并發(fā)癥,對(duì)患者生活質(zhì)量具有不利影響,對(duì)患者的呼吸道黏膜不會(huì)造成損傷,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,患者在治療過(guò)程中依存性和舒適性高[2-6]。將無(wú)創(chuàng)通氣患者的吸氣壓設(shè)置較高,改善患者的氣道阻力,調(diào)節(jié)患者肺內(nèi)不均的氣體,降低患者的無(wú)效死腔氣量[7-11]。無(wú)創(chuàng)通氣可以對(duì)抗呼氣時(shí)內(nèi)源性呼氣末正壓,防止肺泡攻陷現(xiàn)象出現(xiàn),加強(qiáng)患者的彌散作用[12-16]。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者的呼吸頻率和心率均低于治療前,且研究組患者呼吸頻率和心率均低于對(duì)比組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的死亡率為2.50%(1/40),略低于對(duì)比組的 5.00%(2/40),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。
綜上所述,無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD呼吸衰竭患者能夠有效改善患者的呼吸功能,并縮短患者的治療時(shí)間,且治療效果更加顯著。