探討紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析

盧宇

肺炎支原體肺炎在臨床上主要是因?yàn)榉窝字гw而導(dǎo)致的一種呼吸道感染病癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食、咳痰、頭暈頭痛、胸骨下疼痛等，個(gè)別患兒存在畏寒癥狀。這種病情多發(fā)于嬰幼兒群體中，患兒的年齡越小臨床癥狀越不典型，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)和多臟器功能損害［1］。本文主要比較紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年8月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象, 均經(jīng)本院病理診斷得到確診, 將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組36例。觀察組中男20例, 女16例；年齡0.4～5.0歲, 平均年齡(2.8±1.1)歲。對(duì)照組患兒中男19例, 女17例；年齡0.5～5.0歲,平均年齡(3.2±1.2)歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒均通過臨床癥狀、體征、病原學(xué)檢驗(yàn)和肺部胸片檢查得到確診, 患兒診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患兒入院后需要進(jìn)行相關(guān)的檢查, 通過咽拭子和血清聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)對(duì)于病原學(xué)的陽性狀況進(jìn)行檢驗(yàn), 所有患兒第2周存在免疫球蛋白M(IgM)抗體。排除存在心、肝、腎等嚴(yán)重的臟器功能不全者, 存在血液疾病者, 中樞神經(jīng)損傷者, 存在相關(guān)感染者。

1.2 方法 所有患兒均根據(jù)狀況進(jìn)行常規(guī)治療，先進(jìn)行退熱，給予布洛芬懸濁液，劑量根據(jù)年齡和體重給藥。同時(shí)給予鎮(zhèn)咳去痰治療，根據(jù)患兒實(shí)際癥狀酌情使用相關(guān)藥物。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素注射液 10 mg/kg，1 次 /d 靜脈滴注 ，連續(xù)治療 5 d，停 3 d，再治療3 d后停藥。對(duì)照組采用紅霉素進(jìn)行治療，紅霉素注射液 20～30 mg/kg，1 次 /d 靜脈滴注 ，連續(xù)治療 10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒發(fā)熱時(shí)間、咳嗽及喘息發(fā)生情況、喘息維持時(shí)間、治療效果、合并呼吸道感染發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：患兒的咳嗽、咳痰、胸部憋悶等癥狀消失, 肺部聽診正常, X線檢測(cè)顯示正常,表示顯效；患兒臨床癥狀基本消失, 肺部聽診正常, X線檢測(cè)顯示正常, 表示有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重者, 表示無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒發(fā)熱時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱時(shí)間為(5.7±0.6)d,對(duì)照組發(fā)熱時(shí)間為(8.2±0.9)d；觀察組發(fā)熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒咳嗽及喘息發(fā)生情況、喘息維持時(shí)間比較 對(duì)照組出現(xiàn)咳嗽27例(75.00%), 以陣發(fā)性刺激性干咳為主, 咳嗽劇烈且時(shí)間長(zhǎng)；觀察組出現(xiàn)咳嗽18例(50.00%), 以咳痰為主, 其次為干咳；觀察組出現(xiàn)喘息15例(41.67%), 均在咳嗽后3～5d出現(xiàn), 喘息維持時(shí)間(3.6±0.3)d；對(duì)照組出現(xiàn)喘息24例(66.67%), 均在咳嗽后3 d內(nèi)出現(xiàn), 喘息維持時(shí)間(5.9±0.7)d；觀察組咳嗽、喘息發(fā)生率高于對(duì)照組, 喘息維持時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療顯效20例, 有效14例, 無效2例, 總有效率為94.44%(34/36)；對(duì)照組治療顯效8例, 有效12例, 無效16例, 總有效率為55.56%(20/36)；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒咳嗽及喘息發(fā)生情況、喘息維持時(shí)間比較 ［n(%), x-±s］

表2 兩組患兒治療效果比較(n, %)

2.4 兩組患兒合并呼吸道感染發(fā)生情況比較 對(duì)照組合并呼吸道感染發(fā)生率為58.33%(21/36), 觀察組合并呼吸道感染發(fā)生率為36.11%(13/36), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上因?yàn)榉窝字гw是一種原核生物，這種生物沒有細(xì)胞壁，傳統(tǒng)的抑制微生物細(xì)胞壁合成抗生素，在對(duì)患兒治療時(shí)治療無效，所以一般選擇干擾細(xì)菌蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療［3-6］。紅霉素和阿奇霉素在臨床上是應(yīng)用比較廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)理較為相似，都是抑制細(xì)菌蛋白合成的，發(fā)揮抑菌作用的藥物［7-9］。本文主要比較紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果 ，研究結(jié)果研究 ，觀察組發(fā)熱時(shí)間為 (5.7±0.6)d，對(duì)照組發(fā)熱時(shí)間為(8.2±0.9)d；觀察組發(fā)熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、喘息發(fā)生率高于對(duì)照組，喘息維持時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組合并呼吸道感染發(fā)生率為58.33%(21/36)，觀察組合并呼吸道感染發(fā)生率為36.11%(13/36)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明阿奇霉素對(duì)小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療的價(jià)值。從藥代動(dòng)力學(xué)角度進(jìn)行分析，阿奇霉素這種藥物吸收更快，具有較強(qiáng)的耐酸性，具有較高的組織滲透性，所以在炎性細(xì)胞當(dāng)中藥物濃度相對(duì)較高，能夠長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)揮作用，同時(shí)基本不存在肝臟毒性，是一種選擇性的腎上腺素受體激動(dòng)劑，能夠有效的促進(jìn)患兒的支氣管舒張［10］。

綜上所述，采用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果明顯優(yōu)于紅霉素，可有效降低感染的發(fā)生率，并且改善患兒的相關(guān)癥狀指標(biāo)，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。