血標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)分析的影響分析

蔣迎杰

（谷城縣中醫(yī)醫(yī)院 湖北 襄陽 441700）

在常用的臨床檢驗(yàn)方法中，各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)是臨床診斷各種疾病的重要參考依據(jù)，對準(zhǔn)確的為患者確診并及時進(jìn)行正確的臨床治療有極為重要的意義。臨床常用的生化檢驗(yàn)標(biāo)本之一是血液標(biāo)本，但是采集血液期間各種因素均會在一定程度上對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。本文通過對血液檢驗(yàn)分析中的血標(biāo)本采集所受影響進(jìn)行分析，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年10月在本院進(jìn)行健康體檢的100名體檢者作為臨床研究對象，將該100名體檢者采集的血液標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)研究樣本。

1.2 方法

分別從采血時間、部位、方式三個方面對血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較分析，使用全自動生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)工作，報告質(zhì)量控制和儀器質(zhì)量控制均一致，排除報告和檢驗(yàn)形成環(huán)節(jié)對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)并比較不同的采血方式、部位、時間因素對這檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

末梢血血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和靜脈、動脈血的比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 不同采血方式對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響（±s）

表1 不同采血方式對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響（±s）

組別血紅蛋白（g/L）白細(xì)胞（×109/L）紅細(xì)胞（×1012/L）末梢血100.56±12.606.56±2.563.60±0.56靜脈血120.59±14.095.56±1.093.59±0.45動脈血125.59±14.165.59±1.163.56±0.59 t值17.1817.1817.15 P值＜0.05＜0.05＜0.05

輸液后30min采血輸液側(cè)與另一側(cè)檢測指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）；輸液側(cè)輸液后30min與輸液后2h采血檢測結(jié)果指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同采血部位、時間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響（±s，mmol/L）

表2 不同采血部位、時間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響（±s，mmol/L）

采血時間采血部位葡萄糖尿素氮鉀輸液后30min輸液測21.56±9.602.60±0.5612.60±5.56輸液另一側(cè)13.56±3.602.59±0.564.56±0.59輸液后2h輸液測12.09±1.564.45±0.594.58±0.58輸液另一側(cè)12.45±1.604.45±0.163.56±0.56 t值17.1817.1817.15 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果受到影響有諸多比較復(fù)雜的因素，整個血液檢驗(yàn)結(jié)果在獲取期間包括血液采集、保存、預(yù)處理、送檢、檢驗(yàn)、處理數(shù)據(jù)并形成報告等，其中預(yù)處理、送檢、處理數(shù)據(jù)和形成報告等流程是生化檢驗(yàn)質(zhì)量對醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)環(huán)節(jié)的控制，通過樣本處理[1]、檢驗(yàn)操作規(guī)范化等檢驗(yàn)流程，將先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器設(shè)備引進(jìn)入醫(yī)院中，多數(shù)醫(yī)院送檢、檢驗(yàn)質(zhì)量控制基本滿足需求。但是檢驗(yàn)指標(biāo)在實(shí)際工作過程中重復(fù)、明顯異常檢驗(yàn)的情況極為普遍，某些醫(yī)務(wù)人員甚至認(rèn)為血液檢驗(yàn)重新測量、出現(xiàn)失誤是正常的情況。本次實(shí)驗(yàn)根據(jù)血液標(biāo)本不同的采集時間、部位、方式對臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果所受影響進(jìn)行分析，證明檢驗(yàn)結(jié)果會受到這三種因素的明顯影響。

作為開展最為普遍的檢驗(yàn)項(xiàng)目-血液檢測會受到較多因素的影響，其中包括患者的生理、用藥、病理性因素和環(huán)境變化的影響等，有時需要進(jìn)行醫(yī)囑交代才能獲得特定指標(biāo)[2]，不到位的醫(yī)囑會使檢驗(yàn)結(jié)果受到直接影響。例如血脂、血糖檢測在采集前的空腹?fàn)顟B(tài)會使血糖、甘油三脂等檢測水平受到直接影響。如果患者在接受檢測前數(shù)日攝入過高的蛋白質(zhì)含量，尿素、血清蛋的水平會呈現(xiàn)大幅度提高。除了生理因素影響外，藥物、病理因素也會在一定程度上對相關(guān)的血液指標(biāo)造成影響?；颊唛L時間服用激素類藥物進(jìn)行內(nèi)分泌治療核實(shí)相關(guān)激素水平出現(xiàn)變化，部分老年患者比較多的藥物使用類型和服藥時間長會引發(fā)更為復(fù)雜明顯的影響。

采血時患者進(jìn)食后8個小時便可空腹采血，一般選擇在早餐前進(jìn)行，可以將用餐和白天活動對結(jié)果造成的影響避免。人的生理會有周期性變化，身體各方面在一天當(dāng)中會有不同的表現(xiàn)，因此采血在不同時間段進(jìn)行也會得到不同的結(jié)果。在末梢進(jìn)行循環(huán)性制采血通常用于床邊或急診項(xiàng)目，最終得到的檢驗(yàn)結(jié)果只能代表局部范圍內(nèi)結(jié)果，成人手指端、嬰兒足跟部位可作為采血部位，注意合理控制穿刺深度不能出現(xiàn)積壓。其次靜脈采血是在患者整體身體狀況了解或需要較多血量時常采用的一種方法，通常采集部位選擇患者的肘部、腕部、手背靜脈。保持干凈的采血器材[3]，注意抽血時不能有大量氣泡出現(xiàn)，避免血液受到污染的情況在采集過程中出現(xiàn)。血液離開人體后通常會有些變化出現(xiàn)，比如白細(xì)胞仍然會進(jìn)行一系列新陳代謝，使一部分葡萄糖經(jīng)反應(yīng)后轉(zhuǎn)變?yōu)槿樘菑亩档脱呛?，提高二氧化碳含量，使血漿內(nèi)部進(jìn)入一部分離子，最終影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此采集樣本后必須立刻送檢避免污染。

綜上所述，在血液檢驗(yàn)中血液標(biāo)本采集質(zhì)量控制是極為重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在獲得患者足夠信息、重視醫(yī)囑交代的情況下，對血液采集的時間、部位、方式合理選擇，保證從血液采集到送檢的整個過程的規(guī)范系統(tǒng)化，降低檢驗(yàn)結(jié)果受到的人為因素影響。