鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑?qū)β耘枨谎椎闹委熜Чu價

樓艷

（浙江省義烏市義亭中心衛(wèi)生院 浙江 義烏 322005）

慢性盆腔炎患者常由于上生殖道發(fā)生炎癥，且久治不愈而發(fā)病，患者常表現(xiàn)為下腹墜痛、酸痛或者不孕等情況，病情會對患者的身心健康造成較大影響。目前，臨床上可以用來治療盆腔炎的手段和方法較多，本次研究中對慢性盆腔炎患者接受不同用藥方案治療的臨床效果進(jìn)行評價。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段是在2017年1月—2018年6月，選擇隨機(jī)號碼表法在我院收治的慢性盆腔炎患者中納入68例為對象，納入患者病情均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)；排除全身免疫系統(tǒng)和血液疾病患者，排除心、肝、腎等重大臟器功能障礙患者；采用單盲法將納入對象分組為對照組和觀察組各34例，對照組患者年齡23～45歲、均值是（38.92±5.36）歲，病程在6個月～9年之間、均值是（5.80±0.27）歲；觀察組患者年齡22～46歲、均值是（38.75±5.29）歲，病程在5個月～10年之間、均值是（5.76±0.30）歲。兩組患者的年齡和病程比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理，征得患者同意后簽署知情同意書。

1.2 方法

采用替硝唑治療為對照組患者，再結(jié)合鹽酸左氧氟沙星治療為觀察組患者，均連續(xù)給藥治療20d。具體用藥方法是：1）替硝唑：選藥替硝唑注射液（規(guī)格：100ml∶0.4g），將0.4g替硝唑注射液采用0.9% 250ml氯化鈉溶液稀釋后給患者靜脈滴注，每天給藥2次。2）鹽酸左氧氟沙星：選藥鹽酸左氧氟沙星注射液（規(guī)格：2ml∶0.1g*4支），將0.2g鹽酸左氧氟沙星注射液用0.9%250ml氯化鈉注射液稀釋后給患者靜脈滴注，每次給藥2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床癥狀與體征改善情況，行B超檢查患者盆腔中的積液和炎性包塊情況，且對患者作各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)丁俊青[2]研究中的效果判斷標(biāo)準(zhǔn)評價，顯效：患者的臨床癥狀與體征均（子宮壓痛和宮頸舉痛以及附件壓痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增多等）已消失，B超下未見陶氏腔積液和炎性包塊，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示為陰性；有效：患者的臨床癥狀與體征均明顯改善，B超下見陶氏腔積液減少，炎性包塊明顯縮小；無效：患者的病情改善并未達(dá)到上述顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05時，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率97.06%高于對照組的70.59%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較 （例）

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%低于對照組的14.7%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3.討論

慢性盆腔炎患者常見白帶增多、經(jīng)期異常以及精神萎靡等癥狀，因?yàn)榕枨惶幊食溲婉：垧みB的狀態(tài)，則患者常會感到下腹墜脹或者腰骶疼痛。目前，臨床上治療盆腔炎常給藥抗感染，讓患者服用抗生素或者靜脈滴注給藥，比如替硝唑，此藥是一種硝基咪唑類藥物，對厭氧菌的抑制效果尤為明顯，通常是給藥后能夠阻斷厭氧菌的DNA合成，將病原菌DNA分解力加強(qiáng)，繼而起到減少其合成的效果；雖然采用替硝唑能獲得一定的治療效果，但對于慢性盆腔炎而言，則用藥存在局限性，且患者的病情改善欠佳[3]。

鹽酸左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，為氟喹諾酮類第三代藥物，此藥能夠?qū)⒓?xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性顯著抑制，繼而起到病原菌DNA合成阻斷，并起到滅殺病菌的效果。張國娟[4]的研究中指出，鹽酸左氧氟沙星不會由于質(zhì)粒傳導(dǎo)而影響耐藥性，和其他抗菌藥物不會出現(xiàn)交叉耐藥性，聯(lián)合用藥安全性高。且現(xiàn)代藥理研究指出，喹諾酮類藥物會使患者出現(xiàn)精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，常見患者出現(xiàn)腹瀉和惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，不會對患者的病情治療造成較大影響。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星、替硝唑?qū)β耘枨谎椎穆?lián)合治療效果顯著，臨床廣泛推廣價值顯著。