X線聯(lián)合MRI在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果分析

曲姣 王順娟 王玥

（上海市松江區(qū)中心醫(yī)院放射科 上海 201600）

乳腺癌是女性發(fā)病率極高的一種惡性腫瘤，由于早期患者一般無(wú)典型癥狀，常不易被察覺(jué)，造成治療最佳時(shí)機(jī)錯(cuò)失，繼而引發(fā)嚴(yán)重后果，使患者生命健康受到威脅。因此，應(yīng)及早對(duì)乳腺癌做出準(zhǔn)確的鑒別診斷，并給予及時(shí)有效治療，以改善患者預(yù)后。鉬靶X線是乳腺癌的一種常用檢查方法，但常因受到病變部位、分辨率等因素影響而導(dǎo)致漏誤診情況發(fā)生[1]。近年來(lái)，磁共振成像技術(shù)（MRI）逐漸應(yīng)用于乳腺癌診斷中。相關(guān)研究認(rèn)為[2]，將鉬靶X線與MRI聯(lián)合應(yīng)用，可彌補(bǔ)單一應(yīng)用鉬靶X線在乳腺癌診斷中的缺陷，使乳腺癌診斷準(zhǔn)確率大大提高。本研究試探討X線聯(lián)合MRI在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2017年8月—2018年5月接診的73例（92個(gè)病灶）乳腺腫瘤患者，均行鉬靶X線、MRI檢查?；颊吣挲g27～66歲，平均（46.69±5.82）歲；其中單發(fā)病灶54例，多發(fā)病灶19例。所有病灶均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診。

1.2 檢查方法

1.2.1 鉬靶X線檢查 采用法國(guó)GE Senographe DS乳腺診斷機(jī)器。在檢查過(guò)程中，對(duì)患者雙側(cè)乳腺軸位及斜位進(jìn)行攝影，若發(fā)現(xiàn)病灶不典型可對(duì)其病變切線進(jìn)行局部放大攝片，然后仔細(xì)觀察乳腺內(nèi)有無(wú)腫塊、位置、大小、形態(tài)、鈣化情況、有無(wú)大導(dǎo)管征、異常血管相、淋巴結(jié)增大、乳頭內(nèi)陷等間接征象。

1.2.2 MRI檢查 采用聯(lián)影動(dòng)態(tài)多極磁共振，uMR 770 3.0T，雙環(huán)極陣列乳腺線圈。取患者俯臥位，雙側(cè)乳腺自然下垂，進(jìn)入乳腺線圈中，對(duì)橫斷面、矢狀面與冠狀面行常規(guī)掃描，后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)采用三維梯度回波序列加脂肪抑制T1WI，翻轉(zhuǎn)角10°，掃描參數(shù)TR/TE為4.87/2.2ms，視野（FOV）34cm×34cm。經(jīng)手肘快速靜注對(duì)比劑，立刻行軸位掃描，并觀察有無(wú)異常強(qiáng)化灶。

1.2.3 聯(lián)合檢查 通過(guò)MRI 檢查顯示乳腺局部存在模糊鈣化情況時(shí)，再行鉬靶X線檢查作出進(jìn)一步診斷；若通過(guò)鉬靶X線檢查顯示有惡性鈣化存在時(shí)，給予MRI復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比鉬靶X線、MRI及二者聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用“率”描述，組間比較用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果

73例（92個(gè)病灶）乳腺腫瘤患者中，乳腺癌48例，57個(gè)病灶；良性腫瘤25例，35個(gè)病灶。

2.2 比較鉬靶X線、MRI及二者聯(lián)合檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果

鉬靶X線檢出良性病灶44個(gè)，惡性病灶26例；MRI檢出良性病灶45個(gè)，惡性病灶28個(gè)；二者聯(lián)合檢出良性病灶53個(gè)，惡性病灶34個(gè)（P＜0.05），詳見(jiàn)表1、2、3。

表1 鉬靶X線檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較 （例）

表2 MRI檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較 （例）

表3 二者聯(lián)合檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較 （例）

2.3 比較鉬靶X線、MRI及二者聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度

二者聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均高于鉬靶X線、MRI單一檢查（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度比較 [n（%）]

3.討論

乳腺癌是一種發(fā)病部位在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，病因尚不明確，一般認(rèn)為其發(fā)生與家族史、乳腺腺體致密、良性腫瘤治療不及時(shí)、長(zhǎng)期應(yīng)用外源性雌激素等因素相關(guān)。由于乳腺癌越早發(fā)現(xiàn)越早開(kāi)展治療，患者治愈的幾率越高，因此應(yīng)及早采取有效檢查方法對(duì)乳腺癌進(jìn)行鑒別診斷。

目前，在乳腺癌的篩查中，鉬靶X線常作為首選的影像學(xué)檢查手段。此檢查手段具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，能夠通過(guò)對(duì)腫塊或結(jié)節(jié)、鈣化灶、邊緣毛刺、臨近組織浸潤(rùn)等病變特征進(jìn)行觀察，獲得一些有價(jià)值的信息，從而利于乳腺癌的判斷[3]。但鉬靶X線檢查存在一定局限性，如難以發(fā)現(xiàn)早期微小病灶或致密型乳腺惡性病變；檢查范圍有限，容易將乳腺邊緣病灶遺漏等，可能導(dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生偏差[4]。而MRI檢查無(wú)放射性，可多平面成像，且軟組織分辨率較高，可對(duì)孤立小病灶、乳腺深部病灶及致密性乳腺病灶進(jìn)行清晰顯示。同時(shí)，注入對(duì)比劑后行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，可對(duì)血流灌注情況作出充分反映，從而有助于乳腺癌的診斷[5]。兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可為乳腺癌的早期診斷提供有利依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，與單一鉬靶X線、MRI檢查相比，二者聯(lián)合檢查靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度更高。充分佐證鉬靶X線聯(lián)合MRI在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果較好，可通過(guò)及早檢出乳腺惡性病變，及時(shí)給予患者有效治療，從而使患者獲得較高的治愈幾率。

綜上所述，乳腺癌診斷中應(yīng)用鉬靶X線與MRI聯(lián)合檢查方法，能夠大大提高診斷準(zhǔn)確率，以便患者及早接受有效治療，獲得良好的預(yù)后。