三種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在早期子宮內(nèi)膜癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

雷永付

（眉山市第二人民醫(yī)院 四川 眉山 620500）

子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，早期多無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，中晚期子宮內(nèi)膜癌預(yù)后不佳[1]。因此，提高子宮內(nèi)膜癌早期診斷準(zhǔn)確性逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)[2]。目前[3]，臨床多采用血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)子宮內(nèi)膜癌高危人群進(jìn)行篩查，常用的腫瘤標(biāo)志物包括CA125、CA199、HE4、AFP、CEA等等。臨床研究證實(shí)[4]，單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)存在敏感性差、特異性低等不足，因此本研究中予A組采用CA125、CEA及HE4聯(lián)合檢測(cè)以評(píng)價(jià)其在早期子宮內(nèi)膜癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月—2018年8月就診于我院的72例子宮內(nèi)膜癌患者為觀察組（A組），以同期72例健康體檢者為對(duì)照組（B組）。選入標(biāo)準(zhǔn)[5]：所有子宮內(nèi)膜癌患者均經(jīng)病理檢驗(yàn)明確為子宮內(nèi)膜癌且本研究過(guò)程中患者未經(jīng)化療、放療及手術(shù)治療。除外[6]：（1）心、腦、肺等重要臟器嚴(yán)重病變者；（2）合并其他部位腫瘤者；（3）合并心身疾病無(wú)法配合治療者。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

兩組均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血5ml，以電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定CA125水平，以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定CEA、HE4水平。

1.3 觀察指標(biāo)

較分析兩組CA125、CEA及HE4水平并比較A組三種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率、靈敏度和特異度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組血清CA125、CEA及HE4比較

相比于B組，A組CA125、CEA及HE4表達(dá)水平顯著升高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血清CA125、CEA及HE4比較 （±s）

表2 兩組血清CA125、CEA及HE4比較 （±s）

組別nCA125（U/ml）CEA（ng/ml）HE4（pmol/L）A組72258.61±100.4925.91±8.24362.86±96.16 B組7210.92±5.642.03±0.7963.76±17.54 t-20.88224.47925.965 P-0.0000.0000.000

2.2 CA125、CEA及HE4單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率、靈敏度、特異度比較

CA125、CEA及HE4單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率、靈敏度、特異度均顯著低于聯(lián)合檢測(cè)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 CA125、CEA及HE4單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率、靈敏度、特異度比較

3.討論

子宮內(nèi)膜癌并不少見(jiàn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尤其是診斷性刮宮及影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，子宮內(nèi)膜癌的檢出率得到極大提高[7]。但早期子宮內(nèi)膜癌常缺乏特異性表現(xiàn)，臨床確診往往存在一定程度的延誤，從而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)[8]。腫瘤標(biāo)志物篩查逐漸成為腫瘤診斷、篩查的重點(diǎn)研究方向。

血清糖類抗原125是廣譜腫瘤標(biāo)志物，研究證實(shí)CA125在子宮內(nèi)膜癌患者中呈現(xiàn)高表達(dá)，但其在卵巢上皮癌、宮頸癌、宮體癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌及部分良性病變中亦存在高表達(dá)態(tài)勢(shì)，因此單一的將CA125作為子宮內(nèi)膜癌篩查指標(biāo)說(shuō)服力不足。CEA是臨床檢驗(yàn)常用的腫瘤標(biāo)志物，近年來(lái)，臨床研究顯示女性生殖系統(tǒng)腫瘤尤其是子宮內(nèi)膜癌患者中CEA水平顯著升高，提示其對(duì)子宮內(nèi)膜癌具有一定診斷價(jià)值。HE4是新興腫瘤標(biāo)志物，其表達(dá)特異性較高，在卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌患者中呈高表達(dá)狀態(tài)而在良性腫瘤中低表達(dá)。本研究中，HE4對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷靈敏度及特異度均較高，提示HE4對(duì)子宮內(nèi)膜癌具有較好的診斷價(jià)值。

綜上所述，CA125、CEA及HE4均可用于子宮內(nèi)膜癌患者早期診斷，三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可顯著對(duì)提高子宮內(nèi)膜癌早期診斷具有重要意義。