鹽酸氨溴索大劑量給藥與纖維支氣管鏡灌洗法治療老年重癥肺炎的效果比較

劉明

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院感染性疾病科 四川 成都 610083）

重癥肺炎是老年呼吸疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，老年重癥肺炎的發(fā)病率也在逐漸升高，大部分老年重癥肺炎患者都會(huì)伴有合并型基礎(chǔ)疾病，影響患者正常排痰，不利于患者的臨床治療，增加患者病情惡化的程度，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月—2018年9月收治的82例老年重癥肺炎患者按照入院床位奇偶順序分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組41例，男23例，女18例；年齡59～88歲，平均年齡（68.59±2.03）歲；研究組41例，男21例，女20例；年齡58～85歲，平均年齡（67.41±2.04）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床研究要求。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，入院后及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，通過機(jī)械通氣、液體復(fù)蘇等方式加強(qiáng)對(duì)患者的治療，通過營養(yǎng)支持以及胰島素等輔助患者進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索大劑量給藥進(jìn)行治療，用藥方式靜脈推注，每天用藥次數(shù)為三次，每次30mg；觀察組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)增加纖維支氣管鏡灌洗法進(jìn)行治療如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)停止灌洗。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)82例老年重癥肺炎患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、SaO2、PaO2/FiO2）以及炎性指標(biāo)（PCT、CRP），將兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果分組進(jìn)行計(jì)算平均數(shù)，進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后呼吸機(jī)攜帶時(shí)間，多器官衰竭的發(fā)生率以及患者治療一個(gè)月內(nèi)死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）、（%），以t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比82例老年重癥肺炎患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)兩組患者治療前血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比無顯著差異，治療后研究組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)中PaO2、SaO2與對(duì)照組無顯著差異（P＞0.05），但研究組PaO2/FiO2優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 對(duì)比82例老年重癥肺炎患者治療前后炎性指標(biāo)

兩組患者治療前炎性指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組PCT、CRP優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 82例老年重癥肺炎患者治療前后炎性指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 82例老年重癥肺炎患者治療前后炎性指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別例數(shù)PCT（ng/ml）CRP（mg/L）治療前治療后治療前治療后研究組411.89±2.560.91±0.0590.52±1.3657.53±4.32對(duì)照組412.03±1.760.42±0.0189.57±3.8435.25±3.68 t值-0.28861.5321.49325.138 P值-0.7730.0000.1390.000

2.3 對(duì)比82例老年重癥肺炎患者治療效果

研究組41例患者治療后呼吸機(jī)攜帶時(shí)間為（8.1±1.3）天，治療中多器官衰竭發(fā)生率為34.15%（14/41），治療一個(gè)月之內(nèi)患者死亡的發(fā)生率為21.95%（9/41）；對(duì)照組41例患者治療后呼吸機(jī)攜帶時(shí)間為（12.6±1.5）天，治療中多器官衰竭發(fā)生率為48.78%（20/41），治療一個(gè)月之內(nèi)患者死亡的發(fā)生率為34.15%（14/41）；研究組重癥肺炎患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

本次研究中，研究組患者治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)中PaO2/FiO2炎性指標(biāo)中PCT、CRP均優(yōu)于對(duì)照組，且研究臨床治療效果好于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜上可知，經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗在老年重癥肺炎患者臨床治療中的應(yīng)用效果好于傳統(tǒng)鹽酸氨溴索大劑量治療，值得臨床應(yīng)用。

附表1 82例老年重癥肺炎患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比（±s，mmhg）

附表1 82例老年重癥肺炎患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比（±s，mmhg）

PaO2/FiO2治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4151.03±9.5892.35±11.0384.63±8.9696.38±5.62125.85±11.36287.53±49.32對(duì)照組4152.11±8.4289.95±10.2583.48±8.7694.58±5.62131.42±15.84321.25±39.68 t值-0.5421.0200.5871.4501.8293.410 P值-0.5890.3100.5580.1500.0710.001組別例數(shù)PaO2SaO2