腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石療效比較

王鳳梧

（晉中市第三人民醫(yī)院腫瘤外科 山西 晉中 032000）

膽結(jié)石在臨床較為常見(jiàn)及多發(fā)。膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，患者以較為嚴(yán)重的膽絞痛為主要的癥狀表現(xiàn)，患者所承受的痛苦很大，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量。在尚無(wú)特效治療方法的當(dāng)今臨床，手術(shù)是一種常用的方法，主要的術(shù)式有兩種，分別為傳統(tǒng)的外科手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。本文出于提高本院在膽結(jié)石疾病方面治療質(zhì)量的目的，選取特定2017年1月—2018年1月時(shí)間段內(nèi)我院收治的80例膽結(jié)石患者，選擇符合規(guī)定程序的平行對(duì)照研究法，在患者同意的基礎(chǔ)上開(kāi)展腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石療效的對(duì)比觀察分析，下文為本次研究的具體細(xì)節(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時(shí)間段為2017年1月—2018年1月，此時(shí)間段內(nèi)的80例膽結(jié)石患者經(jīng)篩選進(jìn)入研究，患者接受的治療方法不盡相同，以患者接受術(shù)式的相同或不同將其分為觀察與對(duì)照兩組。兩組的患者數(shù)均為40例。對(duì)照組中的男性患者數(shù)為23例，女性患者數(shù)為17，患者的最小年齡為27歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（39.1±1.6）歲。觀察組中的男性患者數(shù)為22例，女性患者數(shù)為18例，患者的最大年齡為59歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.8±1.5）歲。在醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬講解本次研究的相關(guān)細(xì)節(jié)后，患者同意參與，且簽署同意書(shū)。對(duì)于年齡等基礎(chǔ)資料的比較，兩組患者相較無(wú)顯著差異，無(wú)礙對(duì)比研究的順利進(jìn)行（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受的術(shù)式為傳統(tǒng)外科手術(shù)，術(shù)前12小時(shí)禁食、術(shù)前4小時(shí)禁水，術(shù)中采用的體位為仰臥位，手術(shù)切口所選取的位置在右上腹腹直肌，進(jìn)入腹腔后探查，將膽囊充分暴露，正確、謹(jǐn)慎處理膽囊動(dòng)脈，對(duì)膽囊做游離、切除，上述步驟完成后即可縫合切口。

觀察組患者接受的術(shù)式為腹腔鏡手術(shù)，全身麻醉，使用腹腔鏡電視監(jiān)視系統(tǒng)，在麻醉起效，在此系統(tǒng)的監(jiān)視下開(kāi)展手術(shù)操作。切口選取的位置為肚臍下方，插入腹腔鏡，右肋下劑中線右側(cè)放置套針針管，剝離膽囊與周?chē)慕M織后，分離膽囊，用肽釘夾住膽囊動(dòng)脈和膽囊管，用剪刀剪斷膽囊動(dòng)脈和膽囊管，最后從腹鏡切口將膽囊取出。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

結(jié)合術(shù)后的臨床表現(xiàn)等對(duì)治療的效果進(jìn)行綜合性的評(píng)定。若術(shù)后患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀徹底消失，無(wú)復(fù)發(fā)的跡象則定為顯效。若術(shù)后患者的機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù)，臨床癥狀有所緩解，且未有復(fù)發(fā)的跡象定為有效；若患者的各項(xiàng)指標(biāo)及臨床癥狀表現(xiàn)等未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則定為無(wú)效，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后計(jì)算有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件在本次研究中被使用，組間指標(biāo)差異進(jìn)行檢驗(yàn)的指標(biāo)為（χ2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率97.5%。高于對(duì)照組的77.5%，兩者相比，P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組的治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比 （例）

3.討論

近年來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平逐漸提高，社會(huì)發(fā)展也向著質(zhì)量高的方向逐步邁進(jìn)。人們基于物質(zhì)水平的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)等均有較大程度的改變。各種內(nèi)外在因素的共同影響作用使得各種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，膽結(jié)石就是其中之一。由于各種原因所導(dǎo)致患者患者自身膽道的構(gòu)造出現(xiàn)異常，也或許是膽汁的成分出現(xiàn)了變異，使得膽道被阻礙，膽道原來(lái)具有的運(yùn)送、貯存和濃縮以及排泄膽汁的生理作用處于暫時(shí)性的喪失狀態(tài)[2]。劇烈的膽絞痛是膽結(jié)石的主要臨床癥狀，給患者帶來(lái)很大的痛苦。手術(shù)治療是目前最有效的治療方式。腹腔鏡作為一種應(yīng)用于臨床的新型技術(shù)，其具有微創(chuàng)性，相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，具有手術(shù)創(chuàng)口小、出血少、減輕患者的疼痛、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，最終使得患者的臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)或大部分好轉(zhuǎn)，機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)或基本上恢復(fù)正常[3-4]。本文通過(guò)兩組患者的對(duì)照研究，得出接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者治療后的有效率為97.5%，而接受傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的患者治療有效率僅為77.5%，兩組之間的差異十分顯著，經(jīng)過(guò)軟件分析可得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)腹腔鏡手術(shù)的顯著效果。

綜上所述，在膽結(jié)石患者的臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡術(shù)式具有更佳的治療效果，在臨床上的推廣與應(yīng)用均具有一定的價(jià)值。