涼山寧南縣小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形和治療需求調(diào)查分析

潘虹海 周武梅 周霞莉

（1自貢市第四人民醫(yī)院醫(yī)院口腔科 四川 自貢 643000）

（2涼山州寧南縣人民醫(yī)院口腔科 四川 寧南 615400）

錯(cuò)牙合畸形是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒，頜骨，顱面的畸形，患病率較高，對(duì)兒童的美觀影響較大，可能會(huì)影響其正常的個(gè)性心理發(fā)育。涼山彝族自治州尚無對(duì)青少年錯(cuò)牙合畸形的調(diào)查資料，為了解該地區(qū)錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病情況以及青少年對(duì)正畸治療的需求，本文對(duì)涼山彝族自治州寧南縣1030名小學(xué)生進(jìn)行了錯(cuò)牙合畸形的抽樣調(diào)查。

1.材料與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象分布于涼山彝族自治州寧南縣朝陽小學(xué)、披砂小學(xué)及景星小學(xué)。隨機(jī)抽查了1030名5～6年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的調(diào)查，平均年齡10～12歲，其中男性501人，女性529人。所有參檢學(xué)生均為自愿參加錯(cuò)牙合畸形的檢查并接受相關(guān)調(diào)查問卷。

1.2 研究方法

由專業(yè)口腔醫(yī)生在室內(nèi)自然光條件下使用統(tǒng)一的檢查器械進(jìn)行口腔錯(cuò)牙合畸形檢查。參檢醫(yī)生在調(diào)查前經(jīng)過集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查結(jié)果按Angle錯(cuò)合分類法進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的分類統(tǒng)計(jì)。

臨床檢查包括視診和問診。問診內(nèi)容包括有無遺傳病史，口腔不良習(xí)慣及正畸治療需求。參考北京醫(yī)科大學(xué)傅民魁教授等設(shè)計(jì)的調(diào)查表[1]，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)涼山地區(qū)的特點(diǎn)加以補(bǔ)充和刪減，對(duì)被檢者的牙齒排列，磨牙關(guān)系均做詳細(xì)檢查和記錄。對(duì)于有錯(cuò)合畸形表現(xiàn)者，詢問其有無治療意愿并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查結(jié)果使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

涼山州寧南縣小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形患病率為67.6%，其中有342位男性，占68.2%，354例女性，占66.9%，男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）以安氏分類法為診斷標(biāo)準(zhǔn)，各種類型錯(cuò)牙合畸形分布情況見表1。

常見錯(cuò)合畸形表現(xiàn)為牙列擁擠，深復(fù)牙合，深覆蓋，分別占51.6%，32.3%，14.1%，見表2。有正畸治療意愿者僅占10.2%，1.14%患者正在治療，見表3，說明患者家屬的正畸治療意識(shí)不強(qiáng)。

表1 涼山州寧南縣小學(xué)生錯(cuò)牙合 畸形患病率

表2 涼山州寧南縣小學(xué)生常見錯(cuò)牙合畸形表現(xiàn)及百分比

3.討論

錯(cuò)牙合畸形是口腔常見疾病之一，其患病率在不同國(guó)家地區(qū)中有明顯差異，這與各國(guó)間種族、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)文化、飲食習(xí)慣等不同有一定的關(guān)系。另外調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)存在差異也會(huì)影響調(diào)查結(jié)果。對(duì)于錯(cuò)牙合畸形的流行病學(xué)調(diào)查，世界衛(wèi)生組織至今無統(tǒng)一的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，由于錯(cuò)合畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)的差異，導(dǎo)致不同國(guó)家和地區(qū)調(diào)查結(jié)果明顯不一致[1]。北京醫(yī)科大學(xué)傅民魁教授[1]等對(duì)全國(guó)25392名各個(gè)牙齡期的兒童與青少年進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明我國(guó)兒童與青少年總的錯(cuò)牙合畸形患病率為67.82%，駱大堯等[2]對(duì)大連大學(xué)生進(jìn)行了錯(cuò)合畸形調(diào)查，患病率為86.04%。馬晨麟等[3]對(duì)青海省土族中學(xué)生進(jìn)行了錯(cuò)合畸形調(diào)查，患病率為85.86%。國(guó)外的調(diào)查結(jié)果也有差異，摩洛哥[4]8～12歲學(xué)生錯(cuò)牙合畸形患病率為95.4%，這可能與樣本量大小和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。本次調(diào)查涼山州寧南縣小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形患病率為67.6%，結(jié)果與全國(guó)患病率基本一致。

在錯(cuò)牙合畸形安氏分類構(gòu)成比中，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率從高到低依次為安氏I類、安氏Ⅱ類、安氏Ⅲ類，這說明磨牙為中性關(guān)系的錯(cuò)牙合畸形比率最高，最常見的表現(xiàn)有牙列擁擠，深覆牙合，深覆蓋，前牙反牙合次之，這也與傅民魁教授[1]等對(duì)全國(guó)兒童與青少年的調(diào)查結(jié)果基本一致。

在所有錯(cuò)牙合畸形調(diào)查對(duì)象中，有正畸治療意愿的僅占10.2%，這與該地區(qū)正畸相關(guān)知識(shí)普及率不高有關(guān)，大部分學(xué)生不太了解正畸，缺乏相關(guān)的認(rèn)識(shí)。正在接受正畸治療的患者僅8人，占錯(cuò)牙合畸形患者的1.14%，低于國(guó)內(nèi)學(xué)者胡銀徐[5]等人的調(diào)查結(jié)果。有正畸治療史的占0.72%，說明該地區(qū)患者及家屬早期矯治意識(shí)更加缺乏，因此該地區(qū)正畸醫(yī)生對(duì)這方面知識(shí)的健康教育，知識(shí)培訓(xùn)顯得尤為重要。

綜上所述，涼山州寧南縣小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形的調(diào)查結(jié)果及分析表明，該地區(qū)患病率高，臨床就診率低，患兒及家屬對(duì)正畸相關(guān)知識(shí)缺乏基本了解。面對(duì)涼山地區(qū)偏遠(yuǎn)，醫(yī)療資源相對(duì)貧乏的狀況，應(yīng)通過對(duì)兒童增強(qiáng)早期口腔衛(wèi)生宣教，預(yù)防齲齒，同時(shí)在群眾中普及錯(cuò)牙合畸形的防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)早期檢查，早期預(yù)防的重要性，把錯(cuò)牙合畸形診斷和早期預(yù)防、阻斷性矯治在基層醫(yī)院口腔科廣泛開展起來，做到預(yù)防為主，從而增加就診率，降低患病率。