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    抗M2型線粒體抗體檢查很重要

    2019-03-31 15:01:10姜樹強
    家庭醫(yī)藥 2019年3期
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)氨酶免疫性酒精性

    姜樹強

    在健康體檢時,許多人對體檢套餐血液檢查項目中“抗M2型線粒體抗體”一項感到十分陌生,充滿疑問。因其不像血糖、血脂、肝功、腎功檢查那么一目了然。認為這么拗口的檢查項目應該與自己沒什么關(guān)系,有的人甚至都不問清楚是針對哪個部位的檢查,就直接拒絕。

    那么,何為抗M2型線粒體抗體(AMA-M2),它的作用又有哪些呢?哪類人群需要做此項檢查,健康體檢篩查AMA-M2又有什么意義呢?

    簡單來說,線粒體抗體就是自身免疫性抗體,是存在于肝臟、腎臟、心臟、胃等多種組織細胞內(nèi)含有線粒體的膜蛋白,共有9個亞型,M2是其中一種亞型,也是原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)患者血清中與抗線粒體反應的主要成分。

    PBC是一種慢性進行性膽汁淤積性肝臟疾病,以肝內(nèi)中小膽管非化膿性炎癥為特征,進一步可發(fā)展為肝纖維化和肝硬化,為器官特異性自身免疫性肝病,中老年女性多見,男女發(fā)病比例約為1:8~10。因其具有隱匿性,極易誤診。全球肝硬化死亡人群中2%源于PBC,其三期和四期肝癌發(fā)病率高達11.1%,30%以上的PBC患者就醫(yī)時已發(fā)展為肝硬化。PBC患者第一代親屬中發(fā)生PBC的流行率為4%~6%,比一般人群高100倍。PBC患病早期,無任何臨床癥狀且肝功能正常時,即可通過血清檢測到AMA-M2,有報道稱AMA-M2可早于PBC出現(xiàn)臨床癥狀前10年檢出。

    嚴格地說,常規(guī)肝功能檢查有時并不能正確反映疾病的真實情況。慢性病毒性肝炎免疫耐受患者,盡管轉(zhuǎn)氨酶不高,卻無法阻擋肝損害進行的腳步。各種原因的肝硬化患者,甚至已經(jīng)發(fā)展至失代償期,轉(zhuǎn)氨酶水平亦可正常。尤其肝衰竭后期,肝臟實質(zhì)已不可遏制地嚴重受損,因產(chǎn)生轉(zhuǎn)氨酶的肝細胞死亡殆盡,檢測血清轉(zhuǎn)氨酶仍顯示正常。顯而易見,肝組織炎癥活動度和纖維化程度與轉(zhuǎn)氨酶濃度之間無明顯的相關(guān)性,故外周血轉(zhuǎn)氨酶濃度不能真實反映肝臟組織的炎癥及纖維化程度。另一方面,AMA-M2在藥物性肝炎、慢性乙肝、丙肝、戊肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、原發(fā)性肝癌中都有較高的陽性率,所以,AMA-M2與肝功能聯(lián)合檢測,可鑒別診斷自身免疫性肝病和非自身免疫性肝病,還可以用于監(jiān)測非自身免疫性肝病在治療過程中是否伴發(fā)原發(fā)性膽汁性肝硬化及用藥情況。

    肝臟疾病是威脅人類健康的重要疾病,在我國發(fā)病率較高,如病毒性肝炎(主要是乙型肝炎)、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等就影響近3億人口。如前所述,抗M2型線粒體抗體(AMA-M2)的檢測,有極高的疾病預警價值,是肝功能的獨立免疫指標。健康體檢篩查AMA-M2就是防患于未然,防備你在不知不覺中患上肝病、肝硬化甚至肝癌。所以,有以下癥狀的人群,如:疲乏無力、皮膚瘙癢、焦慮抑郁、消化不良(腹脹、食欲減退、上腹痛),以及有感染史、長期飲酒、抽煙者,肝病患者,自身免疫性疾病患者等,更不應隨意忽略此項檢查。

    AMA- M2檢測陽性者,表明體內(nèi)存在自身免疫紊亂,發(fā)生肝細胞免疫損傷,應定期復查;日常生活中需合理飲食,避免吸煙、過量飲酒,接觸有毒污染物等。如持續(xù)檢查陽性,在排除是否有病毒性肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝病及氧化應激反應等其他疾病后,可高度考慮自身免疫性疾病,是否存在PBC的可能,建議及時去醫(yī)院就診。

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