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    心跳越慢越好?

    2019-03-31 15:01:10王星
    家庭醫(yī)藥 2019年3期

    王星

    木訥的大象,心率每分鐘40次,壽命80年;陸上速度第一的獵豹,壽命卻只有20年;烏龜?shù)男穆?0次/分,壽命百年以上;迅捷的老鼠,每分鐘的心率450次,壽命卻只有2年。于是有人就認(rèn)為,心跳越慢,人越長(zhǎng)壽。事實(shí)上,真是如此嗎?

    我們先來看看人體本身心跳快慢,也就是沒有任何基礎(chǔ)心臟病,心臟結(jié)構(gòu)正常,血管也正常,但就是心跳過快或過慢,會(huì)帶來什么后果。過快:竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速,這些都屬于疾病,需要積極干預(yù),否則會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。過緩:竇性心動(dòng)過緩且引起了癥狀、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等,這些情況大多需要起搏器治療,否則不但會(huì)有癥狀,且會(huì)有危險(xiǎn)。但如果是沒有癥狀的竇性心動(dòng)過緩,心率雖然小于60次/分,且綜合評(píng)估后心跳該快的時(shí)候能快起來,即使睡眠中心跳慢到40次/分,也無需治療,屬于正常情況。以上情況需要做動(dòng)態(tài)心電圖檢查,觀察24小時(shí)平均心率、最慢心率、最快心率。

    如果是因?yàn)閯e的心臟病引起的心率快或慢,我們稱之為繼發(fā)性心率快或慢。比如心肌梗死引起的各種快速心律失常或慢性心律失常,如果心肌梗死治療及時(shí),那么心律失常也會(huì)恢復(fù);但如果治療不及時(shí),可能會(huì)是永久性甚至致命性的心律失常。再比如心衰引起的心動(dòng)過速,需要糾正心衰,隨著心功能的改善,心率才會(huì)逐漸下降;但如果心衰發(fā)作,心率都快不起來,就說明心臟功能已經(jīng)惡化。

    人類心率的參考值是60~100次/分,也就是休息時(shí)如果心跳每分鐘60~100次,理論上就屬于正常,但實(shí)際上,對(duì)于冠心病、心肌梗死、心絞痛、心衰、高血壓等患者,建議在正常范圍內(nèi)心跳越慢越好!

    心絞痛、心衰患者的心率參考值為60~100次/分。但無論是心絞痛還是心衰,我們都會(huì)盡力追求在正常范圍內(nèi)心率越慢越好,這樣心臟做功少,心肌耗氧量低,心臟壽命長(zhǎng)。所以我們?cè)谂R床大多數(shù)心臟病的目標(biāo)心率是55次/分。

    高血壓患者大概有1/3以上的人心率都偏快,這與交感神經(jīng)興奮有關(guān),這時(shí)候不能單純控制血壓,還必須控制心率,只有心率降下來,血壓才能更平穩(wěn)。一般建議平均心率大于80次/分就需要降心率。

    正常人心率也會(huì)快,比如運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡后;也見于疾病應(yīng)激,比如感染、發(fā)熱、休克、貧血、缺氧、甲亢等;當(dāng)然也有藥物反應(yīng)。有時(shí)候心率快至120次/分,甚至更快,一般是一種正?;虮Wo(hù)性的反應(yīng),停止運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、吸煙、飲酒、喝咖啡后,心率就會(huì)逐漸恢復(fù)正常;別的疾病引起,去除病因后心跳也會(huì)恢復(fù)正常。而沒有任何原因,心跳就是快,平均心率大于100次/分,那么肯定是有問題的,這種心跳快,我們稱之為特發(fā)性竇性心動(dòng)過速。長(zhǎng)期的竇性心動(dòng)過速,也會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,引起心衰,所以也需要治療。

    總之,無論是對(duì)于健康人還是心血管疾病患者,心率首先要在正常范圍內(nèi),然后相對(duì)越慢越好。

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