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    耳鳴,能治好

    2019-03-31 15:01:10
    家庭醫(yī)藥 2019年3期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)性聽力

    說起來,耳鳴不是一種很嚴(yán)重的疾病,但卻是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一個(gè)世界難題,普遍的說法是原因不明,不能治愈,使許多醫(yī)者不愿接診,眾多患者長(zhǎng)期陷入求醫(yī)無門、無可奈何之中,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

    然而,耳鳴真的不能治好嗎?

    多年的耳鳴診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們,只要醫(yī)患齊用心,改變固有的思維模式,治療的方向、方法對(duì)了,就會(huì)發(fā)現(xiàn):耳鳴并非一個(gè)會(huì)終生纏著您不放的惡魔,它在該來的時(shí)候來,在該走的時(shí)候會(huì)走。

    看到一個(gè)又一個(gè)患者專程來告訴我們,困擾多時(shí)的耳鳴已經(jīng)聽不到了的時(shí)候,作為醫(yī)者,內(nèi)心的歡樂不亞于患者。同時(shí)也讓我們?cè)絹碓较嘈拧?/p>

    耳鳴是一種很常見的疾病現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,普通人群中約15~20%的人有耳鳴。換句話說,全世界的耳鳴者有十幾億!

    可到底什么是耳鳴?

    正常聽覺是在有客觀聲源存在的情況下主觀上聽到聲音,而耳鳴是在沒有任何客觀聲源的情況下主觀上感知到聲音的一種現(xiàn)象。因此,耳鳴與正常聽覺,是完全不同的兩種現(xiàn)象!簡(jiǎn)單來說,正常聽覺是“有聲源,有聲感”,耳鳴則是“無聲源,有聲感”。比如,蜜蜂飛過時(shí),人聽見了蜜蜂“嗡嗡”叫的聲音,這是正常聽覺;可是,明明沒有蜜蜂在飛,人卻感覺得到像蜜蜂“嗡嗡”叫的聲音,這就是耳鳴。所以,嚴(yán)格說來,“聽見耳鳴”是錯(cuò)誤說法,準(zhǔn)確的說法應(yīng)是“感知到耳鳴”。

    耳鳴是身體的善意提醒

    為何明明沒有聲源存在,耳鳴者卻能感知到聲音?

    西方醫(yī)學(xué)基于分析的思維模式進(jìn)行了很多研究,到目前為止,雖提出了很多假說,但尚無一種假說得到證實(shí)。由于原因不明,治療起來便顯得盲目,所以耳鳴被視為當(dāng)今的醫(yī)學(xué)難題。

    幸運(yùn)的是,我們生在有五千年文明的中國(guó),為我們探求耳鳴的原因提供了另一個(gè)視角。如果我們跳出西方分析式思維模式,從中醫(yī)整體觀來看待人體,便會(huì)有一種柳暗花明之感。早在兩千多年前,中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已對(duì)耳鳴的原因做出了比較圓滿的解釋,只是由于時(shí)間久遠(yuǎn),其獨(dú)特的文字表達(dá)方式不太容易被理解,所以很少有人發(fā)現(xiàn)。當(dāng)我們依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想去看臨床上的耳鳴時(shí),赫然發(fā)現(xiàn),每個(gè)耳鳴者的原因都是清清楚楚的!

    耳鳴是作為一個(gè)整體的人才會(huì)出現(xiàn)的一種獨(dú)特現(xiàn)象,整體不是局部組織的簡(jiǎn)單相加,而是一個(gè)完整的、智能的系統(tǒng)。每個(gè)人都有自己習(xí)慣的生活方式,這些生活方式有些是健康的,有些是不健康的,不良的生活方式會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),使整體出現(xiàn)亞健康狀態(tài),此時(shí)智能的身體會(huì)發(fā)出警報(bào)。

    具體來說,生活方式主要包括日常的睡眠、飲食、勞作等方面。引起耳鳴的較常見原因有:生活、工作、學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致的過度疲勞或心情不好,心態(tài)欠佳,如遇事喜歡抱怨卻不反省自己、患得患失等;睡眠質(zhì)量或睡眠習(xí)慣不好(如熬夜)導(dǎo)致的睡眠不足;不良的飲食習(xí)慣,包括喜歡吃肥甘厚膩和/或生冷寒涼的食物、飲食沒有節(jié)制、不恰當(dāng)減肥或服用保健品等;不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式,如以追求大量出汗為目的的劇烈運(yùn)動(dòng)或夜晚運(yùn)動(dòng)等;不當(dāng)?shù)谋=×?xí)慣,如夏天喜歡吹空調(diào),冬天不注意保暖等。

    上述不良生活方式日積月累,導(dǎo)致五臟六腑的核心——脾胃功能失調(diào),身體出現(xiàn)亞健康狀態(tài),智能的身體以音聲的形式發(fā)出善意的警報(bào),這就是耳鳴。

    明白了耳鳴的原因,就會(huì)明白,耳鳴不是惡魔的咆哮,而是天使的預(yù)警!感覺到耳鳴之時(shí),正確的反應(yīng)不是心煩、著急、慌亂,而是高興和自??!值得高興的是,耳鳴的出現(xiàn)說明身體的報(bào)警系統(tǒng)在正常工作,沒有失靈;需要自省的是,既然身體在示警,應(yīng)自我檢討在生活方式方面出了哪些問題,改正錯(cuò)誤后,報(bào)警聲會(huì)自動(dòng)撤除。

    耳鳴治療三原則

    既然知道引起耳鳴的原因,只要治療方法得當(dāng),耳鳴是完全有機(jī)會(huì)治好的!

    根據(jù)筆者常年接診耳鳴者的臨床經(jīng)驗(yàn),耳鳴怎么發(fā)生的,就會(huì)怎么消失,其發(fā)生、發(fā)展、加重和緩解、好轉(zhuǎn)、痊愈的規(guī)律詳見附表。一個(gè)又一個(gè)耳鳴者的好轉(zhuǎn)、痊愈,不時(shí)給醫(yī)患信心;不斷重復(fù)的臨床研究數(shù)據(jù),也證實(shí)了這些臨床經(jīng)驗(yàn)。

    臨床經(jīng)驗(yàn)表明,耳鳴治療的原則有三條:第一,對(duì)因治療;第二,七分養(yǎng),三分治;第三,醫(yī)患互信、好好配合,且醫(yī)患雙方都要有足夠的信心、決心、耐心。

    七分養(yǎng)是重點(diǎn),只要圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》開篇的十二字養(yǎng)生原則——“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”去認(rèn)真實(shí)踐,便會(huì)有驚喜。具體調(diào)養(yǎng)原則如下:

    ①正確認(rèn)識(shí)耳鳴。耳鳴是因?yàn)槿藳]有善待自己,智能的身體向人發(fā)出的善意警報(bào),耳鳴這種響聲本身對(duì)人體是無害的,不應(yīng)將其視為敵人,只要整體的亞健康狀態(tài)消除了,耳鳴這種警報(bào)聲會(huì)自動(dòng)消除,故不必?fù)?dān)心著急。

    ②避免過度的心勞及身勞。

    ③起居作息按照自然規(guī)律,早睡早起。

    ④飲食上注意自律,多吃對(duì)健康有益的食物,少吃肥甘厚膩、生冷寒涼等易損害脾胃功能的食物。

    ⑤運(yùn)動(dòng)要適度,過猶不及,宜盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、夜間運(yùn)動(dòng)及飯后運(yùn)動(dòng)。

    根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理念去調(diào)整不良生活方式,可以調(diào)動(dòng)人體自我康復(fù)能力,促使人體逐漸走出亞健康狀態(tài),從而使耳鳴逐漸減輕,直至消失。

    如耳鳴程度較重或同時(shí)有其他不舒服的癥狀(如耳悶脹堵、眩暈等),可配合適當(dāng)?shù)闹兴帯⑨樉幕虬茨?dǎo)引(如鳴天鼓、鼓膜按摩、耳輪按摩等)的方法,有助于加快耳鳴康復(fù)進(jìn)程。

    掃清誤區(qū)

    關(guān)于耳鳴認(rèn)識(shí)的誤區(qū)很多,略舉如下:

    1.十鳴九聾,鳴久必聾

    這一說法流傳很廣,使很多耳鳴者以為耳鳴久了必然會(huì)耳聾,以致產(chǎn)生莫名的恐慌、焦慮不安,甚至徹夜不眠,從而加重耳鳴。

    對(duì)這個(gè)問題,筆者進(jìn)行了十多年的研究,發(fā)現(xiàn)僅有約2/3的耳鳴者伴有不同程度的聽力下降,“十鳴九聾”夸大了這一現(xiàn)象。

    進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),這部分人的耳鳴與聽力下降只是相伴隨的關(guān)系。有時(shí)雙耳聽力下降,只有單側(cè)耳鳴;也有時(shí)單耳聽力下降,卻有雙側(cè)耳鳴。超過一半人耳鳴與聽力下降在發(fā)生時(shí)間上并無關(guān)聯(lián)。長(zhǎng)期觀察還顯示,即使是同一側(cè)的耳鳴與聽力下降,經(jīng)歷一段時(shí)間后二者的變化并不同步:有時(shí)耳鳴減輕了,聽力無變化;也有時(shí)聽力變好或變差了,但耳鳴無變化。

    以上現(xiàn)象說明,耳鳴與聽力下降的各自原因是不同的,二者之間沒有因果關(guān)系,因此,不能說耳鳴引起了耳聾。此外,還有1/3的耳鳴者,即使多年耳鳴,聽力也是完全正常的!可見,“鳴久必聾”的說法是完全錯(cuò)誤的!

    2.耳鳴意味著腎虛

    中醫(yī)有“腎開竅于耳”的說法,使很多人誤以為耳鳴就是腎虛引起的。很多耳鳴者認(rèn)為自己腎虛,為此背上了沉重的包袱。那么,耳鳴是否真的意味著腎虛?

    筆者在臨床上發(fā)現(xiàn),大凡尋求中醫(yī)治療的耳鳴者都嘗試過服用補(bǔ)腎藥,療效卻不理想。如果耳鳴真是腎虛引起的,服用補(bǔ)腎藥應(yīng)該會(huì)有效。那些患者的治療經(jīng)過也反證說明,廣泛流傳的“耳鳴就是腎虛”的說法不靠譜!

    中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是,耳鳴與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)。筆者多年的耳鳴臨床診療實(shí)踐亦證實(shí)這一觀點(diǎn)是經(jīng)得起考驗(yàn)的:只要抓住脾胃進(jìn)行調(diào)理,效果較好;而補(bǔ)腎的藥物較為滋膩,容易傷害脾胃,長(zhǎng)期盲目服用補(bǔ)腎藥,不僅不能緩解耳鳴,還可能加重耳鳴。

    3.神經(jīng)性耳鳴

    許多患者喜歡求一個(gè)病名,以為得到一個(gè)病名,就意味著可以找到專門對(duì)治的方法,于是,一個(gè)耳熟能詳?shù)牟∶吧窠?jīng)性耳鳴”便應(yīng)運(yùn)而生!經(jīng)常有耳鳴者說自己被“確診”為“神經(jīng)性耳鳴”,雖然不清楚什么是神經(jīng)性耳鳴,卻仍然堅(jiān)信自己得了“神經(jīng)性耳鳴”;也有耳鳴者望文生義地認(rèn)為“神經(jīng)性耳鳴”就是自己的某根神經(jīng)出了問題。

    實(shí)際上,“神經(jīng)性耳鳴”是一個(gè)糊里糊涂的名字,從來沒有人對(duì)它下過定義,也沒有診斷標(biāo)準(zhǔn),它的真正含義是:由于不知道耳鳴原因而臨時(shí)安上的一個(gè)名字!既然不知道原因,當(dāng)然也就不知道如何治療。換句話說,告訴您患“神經(jīng)性耳鳴”的人是不會(huì)治耳鳴的。因此,這是一個(gè)毫無意義的名字!在善于治耳鳴的醫(yī)生那里,是不會(huì)使用這個(gè)病名的!

    不少耳鳴者總認(rèn)為耳鳴的發(fā)生是因?yàn)樯眢w的某個(gè)地方發(fā)生了器質(zhì)性的問題,希望醫(yī)生能找到那個(gè)出了問題的地方,并用藥物來修正它,讓耳鳴盡快消失。實(shí)際上,這也是另一個(gè)常見誤區(qū)。耳鳴通常是整體的原因,而不是人體某個(gè)局部發(fā)生了器質(zhì)性問題所造成的,這樣的思維如同盲人摸象,只會(huì)徒勞無功。

    4.偏方治耳鳴

    很多耳鳴者將盡快脫離耳鳴的希望寄托在某個(gè)偏方上,總想著吃了某種藥耳鳴就會(huì)消失。有什么樣的需求,便有什么樣的產(chǎn)品,很多治耳鳴的偏方廣告層出不窮就不足為奇了。究竟有沒有可能存在立即消除耳鳴的偏方呢?

    如果理解了上述耳鳴的原因,就應(yīng)該知道,不可能存在讓耳鳴立刻消失的偏方!如果有這樣的偏方,對(duì)耳鳴者而言,很可能不是福音,而是災(zāi)難的開始!因?yàn)檫@相當(dāng)于讓人體的報(bào)警系統(tǒng)失靈,讓人繼續(xù)沉浸于不良生活方式中傷害自己,其結(jié)果必然是面臨更大的健康問題。

    【治病解惑】

    1.為什么在越鬧的地方耳鳴越大聲?

    答:耳鳴的特點(diǎn)是,環(huán)境越安靜,越容易感覺到耳鳴;在越吵鬧的地方,耳鳴越不明顯。如果耳鳴者感覺到吵鬧的地方耳鳴更大聲,這說明除了耳鳴,還有聲敏感的現(xiàn)象——聲敏感是對(duì)外界客觀存在的聲音感到不適的一種現(xiàn)象,會(huì)隨著耳鳴好轉(zhuǎn)而慢慢好轉(zhuǎn)、消失。

    2.為什么耳鳴聲會(huì)變化?

    答:耳鳴聲的部位、種類、大小、持續(xù)時(shí)間、對(duì)人睡眠/注意力/心情等影響程度等都會(huì)發(fā)生變化。耳鳴聲之所以會(huì)變化,是因?yàn)樯眢w變著法子來警醒人善待自己的身體:通常來說,早睡早起、飲食健康、心情很好的時(shí)候耳鳴就會(huì)比較輕;反之,則會(huì)比較重!無論耳鳴變輕或是變重,都是好事——說明耳鳴是可以變化的!既然能變化,只要掌握了規(guī)律,就能治好!

    3.聲治療有效嗎?

    答:聲治療是目前用得比較多的耳鳴治療方法之一,其實(shí)質(zhì)是通過增加外界聲音來減弱對(duì)耳鳴的感知,而并未從根本上消除耳鳴。對(duì)于某些無法很快理解耳鳴含義、改變觀念的嚴(yán)重耳鳴者,尤其是嚴(yán)重影響睡眠者,聲治療有一定的積極作用,但因不治本,故療效不持久。

    4.針灸治療耳鳴有效嗎?

    答:恰當(dāng)?shù)尼樉目赡軠p弱甚至?xí)簳r(shí)消除耳鳴,有助于減輕或消除其他伴隨癥狀,如頭痛、耳堵等,但療效通常不持久,過一段時(shí)間后耳鳴和其他癥狀仍會(huì)再出現(xiàn),因此,也屬于治標(biāo)而非治本的方法。

    鄭蕓 教授、博導(dǎo),醫(yī)學(xué)博士,耳鼻喉科學(xué)/聽力學(xué)雙碩士,獲國(guó)際資格認(rèn)證的聽力學(xué)家,四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科黨支部書記兼科研副主任,聽力中心/聽力與言語康復(fù)學(xué)系/聽覺言語科學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任,四川省新生兒聽力障礙診治中心主任,四川省人社廳/衛(wèi)計(jì)委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、領(lǐng)軍人才。

    擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合防治耳鳴、耳聾、眩暈等耳鼻咽喉科常見疑難疾病防治及聽力與言語康復(fù)學(xué)臨床、教學(xué)、科研、學(xué)科發(fā)展。成功注冊(cè)9項(xiàng)兒童聽力康復(fù)相關(guān)國(guó)際知識(shí)版權(quán)并成功進(jìn)行國(guó)際版權(quán)轉(zhuǎn)讓和臨床運(yùn)用。承擔(dān)WHO、國(guó)際合作、國(guó)家級(jí)、省部級(jí)等科研項(xiàng)目20余項(xiàng),在國(guó)內(nèi)外知名學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文145篇,參編專業(yè)書籍6部,培養(yǎng)了碩博士研究生近80名。

    “耳鳴耳聾眩暈專科”專家門診時(shí)間:

    周一、二全天:四川大學(xué)華西醫(yī)院溫江院區(qū)

    周三上午:四川大學(xué)華西醫(yī)院

    周四全天:四川大學(xué)華西醫(yī)院直屬成都武侯利康醫(yī)院

    微信公眾號(hào):“鄭蕓醫(yī)師”

    劉蓬 醫(yī)學(xué)博士,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任、教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo),兼任四川大學(xué)華西醫(yī)院客座教授、四川大學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐導(dǎo)師,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)理事,世界中聯(lián)耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng),中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中醫(yī)全科與養(yǎng)生專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)耳鼻喉科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)常委兼耳鳴眩暈研究組組長(zhǎng),中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)常委兼耳鳴專家委員會(huì)副主任,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽力及言語康復(fù)分會(huì)耳鳴專業(yè)委員會(huì)副主委等職,為全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”及“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》主編。

    從事中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床、教學(xué)、科研工作35年,系統(tǒng)研究耳鳴20余年,為國(guó)內(nèi)知名的耳鳴專家,對(duì)耳鳴的中西醫(yī)結(jié)合診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主編及參編教材、專著17部,在專業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇,培養(yǎng)博士、碩士研究生30余名。

    專家門診時(shí)間及地點(diǎn):

    周一上午,周三、日下午:廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診

    周四上午:固生堂中醫(yī)館荔灣分院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作機(jī)構(gòu))

    微信公眾號(hào):“醫(yī)師療法”

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