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    乳腺包塊是什么

    2019-03-31 15:01:10邰云燕
    家庭醫(yī)藥 2019年3期
    關(guān)鍵詞:包塊乳頭乳房

    邰云燕

    最近接診了一位女性患者,50歲,自己感覺右側(cè)乳腺有一包塊,查體發(fā)現(xiàn):包塊觸及無疼痛,無乳頭凹陷及溢液,皮膚顏色正常,包塊無移動。但患者很緊張,擔(dān)心是乳腺癌。醫(yī)生告訴她,有緊張意識是好的,但乳腺包塊不一定就是乳腺癌。

    乳腺包塊的常見原因

    乳腺包塊的常見原因包括乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳腺癌等。

    乳腺炎患者多為產(chǎn)后哺乳的婦女,主要病因是乳汁淤積細菌入侵所致。患者在觸及包塊的同時,可伴有乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。

    乳腺囊性增生病常見于中年婦女,本病因女性雌、孕激素比例失調(diào),使乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全所致。一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病主要表現(xiàn)。部分患者具有周期性,乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯,月經(jīng)后減輕。

    乳腺纖維腺瘤高發(fā)年齡是20~25歲青年女性,雌激素是本病發(fā)生的刺激因子,腫塊好發(fā)于乳房外上象限,增大緩慢,質(zhì)似硬橡皮球的彈性感,表面光滑,易于推動。

    乳腺癌于40~50歲女性發(fā)病較高,月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡與乳腺癌發(fā)病均有關(guān)。早期患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊,腫塊質(zhì)硬,表面不光滑,與周圍組織分界不很清楚,在乳房內(nèi)不易推動,可出現(xiàn)“酒窩征”、皮膚呈“橘皮樣”改變。晚期乳房可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié),皮膚破潰、腋窩觸及腫大淋巴結(jié)等。

    學(xué)會乳腺自查

    為避免乳房疾病的發(fā)生,女性患者應(yīng)經(jīng)常對自己乳房進行檢查。觀察兩側(cè)乳房的形狀、大小是否對稱,有無局限性隆起或凹陷,皮膚有無紅、腫、“橘皮樣”改變,淺表靜脈是否擴張。發(fā)現(xiàn)乳房包塊后,應(yīng)注意腫塊大小、硬度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動度。一般來說良性腫瘤腫塊邊界清楚,活動度大;惡性腫瘤腫塊邊界不清,質(zhì)地硬,表面不光滑、活動度小。

    乳房的自我檢查建議每月1次,可在月經(jīng)來潮后9~11天檢查,因為此時乳房比較松軟,易于發(fā)現(xiàn)病變,已停經(jīng)的婦女可自行選擇自查日期。一般在以下3種情形進行乳房自檢較為方便可行:

    (1)洗澡時檢查。將手攤平輕柔移動,檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳,左手檢查右乳,檢查乳房有無腫塊、硬結(jié)或增厚。

    (2)在鏡前檢查,對著鏡子兩手下垂于身體兩旁,再將兩手緩慢上舉過頭,觀察乳房,包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著,雙手叉腰,觀察雙側(cè)乳房是否對稱。

    (3)仰臥平躺,肩部稍墊高。將平攤的手輕壓在皮膚上,以乳頭為中心逐漸移動檢查。檢查開始于乳房的外上方,右乳以順時針方向,左乳以逆時針方向;從乳房的外圍起,逐漸向心,直至乳頭。注意觸摸對側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。最后,在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。

    注意事項:在觸摸時,正確的手法是用手掌或并攏手指以指腹輕輕觸按乳房,不能用手指提、抓、捏,否則很容易將正常乳腺組織誤以為腫塊。

    醫(yī)學(xué)上常用的檢查方法有乳腺鉬靶、乳腺超聲、磁共振成像,三者各有優(yōu)勢,相互補充。必要時可行乳腺腫塊或組織病理檢查。

    希望廣大女性同胞,關(guān)愛自己的乳房,關(guān)愛自己的健康。

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