新醫(yī)改背景下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理對(duì)策分析

鄭穎

摘要：隨著改革開放的逐漸深入以及技術(shù)水平的快速提升，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)取得了非常大的進(jìn)步。國(guó)家對(duì)于醫(yī)療方面的投入也不斷加大，醫(yī)院所承擔(dān)的科研項(xiàng)目以及科研經(jīng)費(fèi)也在不斷增加，這對(duì)進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展具有非常重要的作用。但是在科研經(jīng)費(fèi)的管理方面還存在著一定的問題，例如：使用效率不高、管理制度不健全等等。這就需要打破醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理方面的傳統(tǒng)思想以及舊有體制，提升科研經(jīng)費(fèi)的管理水平，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院科研成果的形成。據(jù)此，主要分析新醫(yī)改背景下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理方面的問題，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的管理對(duì)策，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)人士有所幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理;對(duì)策

中圖分類號(hào)：F23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.01.039

隨著國(guó)家新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院需要僅僅抓住改革的機(jī)遇，加強(qiáng)人才、技術(shù)以及品牌方面的建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)科教興院的目的。在《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》實(shí)施的大背景下，國(guó)家近些年對(duì)于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)方面的投入在不斷增加，通過科研經(jīng)費(fèi)的有效使用也取得了較大的成績(jī)，但是在科研經(jīng)費(fèi)的管理方面還是存在一定的問題，在一定程度上影響了向科技成果轉(zhuǎn)化的進(jìn)度和成效，所以需要采取相應(yīng)對(duì)策來加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)方面的管理。這是適合現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化具有非常重要的作用。

1新醫(yī)改背景下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題

1.1從主觀意識(shí)上認(rèn)為科研經(jīng)費(fèi)屬于自有資金

某些科技人員從主觀意識(shí)上認(rèn)為課題的獲得主要是由于個(gè)人辛苦付出所得的，經(jīng)費(fèi)的使用情況無須醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)，無法理解經(jīng)費(fèi)報(bào)銷時(shí)審核無法通過的情況，甚至?xí)嬖谥n題經(jīng)費(fèi)沒有充分使用就無法進(jìn)行解題的現(xiàn)象。所以在醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用過程中常常會(huì)課題負(fù)責(zé)人違規(guī)套取科研經(jīng)費(fèi)的問題。例如劉某某在山東某大學(xué)擔(dān)任藥理以及安全性評(píng)價(jià)中心主任期間主持進(jìn)行某重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，在此期間通過虛開發(fā)票來騙取科研經(jīng)費(fèi)近400萬，最終被判處有期徒刑13年。

1.2科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制不夠合理

從現(xiàn)階段醫(yī)院科研項(xiàng)目的開發(fā)情況來看，常常存在重立項(xiàng)、輕預(yù)算的情況。醫(yī)院項(xiàng)目的課題負(fù)責(zé)人常常是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，其缺少較為專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，所以在進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)書編制時(shí)更多是依靠以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，隨意性相對(duì)較大，對(duì)于不同經(jīng)費(fèi)的支出測(cè)算缺少相應(yīng)的依據(jù)，從而造成所提交的預(yù)算缺乏合理性。

1.3課題經(jīng)費(fèi)使用不夠規(guī)范

相應(yīng)人員對(duì)于不同科研課題的支出內(nèi)容缺少清晰的認(rèn)識(shí)，從而造成在實(shí)際執(zhí)行過程中發(fā)生問題。例如對(duì)勞務(wù)費(fèi)來說，所謂的勞務(wù)費(fèi)就是指支付給課題項(xiàng)目組聘用外部臨時(shí)性人員的勞務(wù)性費(fèi)用，或者支付給項(xiàng)目組當(dāng)中沒有工資收入的在校學(xué)生勞務(wù)費(fèi)用。例如在2009年，北京某大學(xué)原教授宋某某獲得了由工信部牽頭進(jìn)行的科技項(xiàng)目，獲得了近200萬的科研經(jīng)費(fèi)。但是宋某某的團(tuán)隊(duì)并沒有進(jìn)行實(shí)際的項(xiàng)目研究，缺少正常使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的途徑，這時(shí)宋某某借用他人身份證進(jìn)行虛假勞務(wù)合同的簽訂來冒領(lǐng)科研經(jīng)費(fèi)，最終被判處有期徒刑10年。

1.4對(duì)于課題經(jīng)費(fèi)的事前和事中風(fēng)險(xiǎn)控制不夠完善

以往科研經(jīng)費(fèi)的管理更多集中在科研經(jīng)費(fèi)的付款以及審核方面，對(duì)于課題經(jīng)費(fèi)的事前和事中風(fēng)險(xiǎn)控制不夠完善。例如對(duì)于科研試劑等耗材來說，其具有非常強(qiáng)的針對(duì)性，課題的負(fù)責(zé)人對(duì)于課題情況有深入了解，擁有試劑采購(gòu)的決定權(quán)。在具體操作過程中可以自行聯(lián)系廠家實(shí)施試劑的采購(gòu)，之后再憑借發(fā)票到庫房辦理入庫手續(xù)，然后提交科研經(jīng)費(fèi)報(bào)表申請(qǐng)，最后通過科教以及財(cái)務(wù)的審核之后進(jìn)行報(bào)銷。此種方式只是在最終的報(bào)銷環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)審核，具有較大的管理風(fēng)險(xiǎn)。例如北京某大學(xué)教師李某某所承擔(dān)的重大專項(xiàng)課題，通過虛假采購(gòu)耗材方式向某生物技術(shù)公司支付近300余萬元，涉嫌套取國(guó)家科技資金而被移交司法機(jī)關(guān)處理。

2新醫(yī)改背景下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的相應(yīng)對(duì)策

2.1加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算方面的管理

對(duì)于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理來說，預(yù)算管理是其精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理最為重要的方式，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算管理對(duì)于有效提升醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)整體水平具有非常重要的意義。在具體實(shí)施時(shí)，要按照項(xiàng)目申報(bào)書以及已經(jīng)下?lián)艿目蒲薪?jīng)費(fèi)情況制定出較為詳細(xì)的用款計(jì)劃明細(xì)表，要確保資金的支出具有預(yù)算根據(jù)。要嚴(yán)格控制那些沒有預(yù)算的支出。特別要關(guān)注科研試劑耗材以及科研設(shè)備政府采購(gòu)方面的預(yù)算編制，凡是被歸結(jié)到政府采購(gòu)目錄的商品以及服務(wù)都要編制政府采購(gòu)預(yù)算。另外，要增強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行過程中的監(jiān)督以及控制。要避免科研經(jīng)費(fèi)人員方面的支出和商品服務(wù)方面的支出之間的調(diào)整。在按照醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的需求進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算調(diào)整時(shí)，一定要編制調(diào)整經(jīng)費(fèi)預(yù)算的請(qǐng)示內(nèi)容，將其上報(bào)到醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批后才能執(zhí)行。

2.2提升科研經(jīng)費(fèi)信息化管理水平

要通過現(xiàn)代化信息技術(shù)來加強(qiáng)醫(yī)院科研管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之間的整合，并且要將科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)預(yù)算和使用預(yù)警情況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。要明確科研課題組、醫(yī)院科教部以及財(cái)務(wù)部之間的職責(zé)和權(quán)限，可以利用自身的權(quán)限進(jìn)行信息的查詢，從而及時(shí)了解經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)度情況，提升醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的靈活度。例如可以設(shè)置預(yù)算執(zhí)行超額預(yù)警制度，在進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)峤粫r(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示超過預(yù)算額度無法報(bào)銷。

2.3增強(qiáng)過程風(fēng)險(xiǎn)防范以及管理

第一，增強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的制度建設(shè)。

（1）要不斷完善《醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理細(xì)則》，確定科研經(jīng)費(fèi)支出的審批權(quán)限。例如一旦材料的采購(gòu)費(fèi)用超過1萬一定要簽訂采購(gòu)合同，只有在完成了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同會(huì)簽之后才能夠?qū)嵤┰噭┖牟姆矫娴牟少?gòu)。對(duì)于測(cè)試加工費(fèi)方面，報(bào)銷的范圍只是自身無法完成的測(cè)試加工費(fèi)。并且一旦測(cè)試加工費(fèi)超出2000元就需要形成測(cè)試分析合同，并且要在合同當(dāng)中明確測(cè)試樣本數(shù)量、單價(jià)和完成的測(cè)算情況，同時(shí)要附有詳細(xì)的研究方案，在支付款項(xiàng)時(shí)要提供項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告。

（2）要對(duì)材料試劑的出入庫情況進(jìn)行明確規(guī)定，不同的科研課題組需要將采購(gòu)的試劑和耗材及時(shí)到相應(yīng)管理部門辦理出入庫手續(xù)，并且要規(guī)定相應(yīng)管理部門對(duì)于科研試劑以及耗材實(shí)施實(shí)物驗(yàn)收。要逐漸改變傳統(tǒng)憑發(fā)票入庫的方式，避免實(shí)物驗(yàn)收過程缺失的問題。對(duì)于那些醫(yī)院已經(jīng)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的試劑等耗材來說，科研課題組可以進(jìn)行申領(lǐng)，自行采購(gòu)的不能進(jìn)行入庫和報(bào)銷。

第二，對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行規(guī)定。

（1）提升科研經(jīng)費(fèi)的票據(jù)管理水平。從《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)行政事業(yè)單位資金往來結(jié)算票據(jù)使用管理的通知》中能夠得知，只有在確保符合“取得資金為非國(guó)庫集中支付來的財(cái)政性資金”以及“付款、收款雙方為課題承擔(dān)單位與參與單位的關(guān)系”兩個(gè)條件基礎(chǔ)上，付款機(jī)構(gòu)才可以按照銀行結(jié)算憑證入賬，或者向收款機(jī)構(gòu)索取資金往來結(jié)算票據(jù)，否則需要向收款單位索取稅務(wù)發(fā)票。

（2）對(duì)于科研過程中的勞務(wù)費(fèi)以及專家咨詢費(fèi)報(bào)銷情況進(jìn)行規(guī)范從頒布的《國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃資金管理辦法》中能夠得知，所謂的勞務(wù)費(fèi)主要指在項(xiàng)目實(shí)施過程中支付給項(xiàng)目參與人員和項(xiàng)目外聘人員的勞務(wù)性費(fèi)用;所謂的專家咨詢費(fèi)主要指在項(xiàng)目實(shí)施過程中支付給臨時(shí)聘請(qǐng)咨詢專家的費(fèi)用，不能隨意支付給涉及到本課題以及相應(yīng)管理人員。所以不管是勞務(wù)費(fèi)還是專家咨詢費(fèi)，都要嚴(yán)格按照統(tǒng)一方式發(fā)放，避免出現(xiàn)冒領(lǐng)和套現(xiàn)的情況。另外要特別注意對(duì)領(lǐng)取勞務(wù)費(fèi)人員個(gè)人所得稅的代扣代繳。

（3）增強(qiáng)科研配套經(jīng)費(fèi)的管理力度。要對(duì)科研配套經(jīng)費(fèi)的開支情況進(jìn)行明確的規(guī)定，只能在規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行開支，例如科研材料費(fèi)用、儀器設(shè)備費(fèi)用、實(shí)驗(yàn)室的租金費(fèi)用、測(cè)試以及分析費(fèi)用、聘用技術(shù)人員費(fèi)用等等。另外，相應(yīng)的科教部門也要配合財(cái)務(wù)部門對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間（一般為3年）的配套經(jīng)費(fèi)實(shí)施清理。

3結(jié)束語

本文首先分析了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理方面存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出了科研經(jīng)費(fèi)管理對(duì)策。通過本文的介紹能夠?qū)︶t(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理提供一定參考和幫助。

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