人口老齡化背景下廣西衛(wèi)生人力資源投入影響因素研究

劉芳

摘要：利用時(shí)間序列數(shù)據(jù)（1982-2016年），實(shí)證研究廣西衛(wèi)生人力資源投入各主要宏觀影響因素的作用，尤其關(guān)注人口老齡化產(chǎn)生的影響。研究結(jié)果表明：人口老齡化、城鄉(xiāng)居民收入差距、二氧化硫排放量三類指標(biāo)與衛(wèi)生人力資源投入呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，人均GDP、普通高等學(xué)校在校學(xué)生數(shù)占總?cè)丝诒戎貙?duì)衛(wèi)生人力資源投入為正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;衛(wèi)生人力資源;醫(yī)療資源配置

中圖分類號(hào)：F24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.01.031

0引言

衛(wèi)生人力資源是受過衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)，能夠提供衛(wèi)生服務(wù)，為衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)的人員的總和，而本文選用每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)作為衛(wèi)生人力資源的衡量指標(biāo)，對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)人員的含義界定也以廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒中所作的指標(biāo)解釋為主。目前國際上判斷一個(gè)國家或者地區(qū)是否處于老齡化社會(huì)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是該國家或地區(qū)60歲及以上人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤_(dá)到10%;二是該國或地區(qū)65歲及以上人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤_(dá)到7%。廣西1996年65歲老年人占總?cè)丝诒戎鼐瓦_(dá)到了7.06%，如此看來早在1996年廣西已經(jīng)開始出現(xiàn)人口老齡化的萌芽，此后該地區(qū)人口老齡化程度一路飆升，近十年里一直保持超過9%的水平，截至2016年全區(qū)人口老齡化已高達(dá)9.95%，具體如圖1所示。

一個(gè)地區(qū)對(duì)于衛(wèi)生人力資源投入受很多因素影響，包括經(jīng)濟(jì)水平、可支配收入、人口構(gòu)成特點(diǎn)、教育水平、環(huán)境質(zhì)量等眾多層面，本文在人口老齡化背景下，研究廣西衛(wèi)生人力資源投入主要影響因素，對(duì)完善廣西醫(yī)療人力資源配置具有重要的參考意義。

1廣西衛(wèi)生人力資源投入現(xiàn)狀分析

隨著人口規(guī)模與人口老齡化的變化、醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，該區(qū)每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員也從1996年最初的2.63人增長至2016年的5.99人，整個(gè)期間經(jīng)歷了微降再到較快增長階段，具體走勢如圖2所示。

近十年廣西每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員都處于穩(wěn)步增長狀態(tài)，這與逐漸增多的醫(yī)療服務(wù)需求緊密相關(guān)。2007-2016年期間，廣西人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出以較快速度增長，雖然農(nóng)村居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出增長速度略快于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出，但從總量上看城鄉(xiāng)醫(yī)療消費(fèi)支出水平依舊存在較大差距，具體如圖3所示。

3.2結(jié)果討論及建議

表2顯示，R2和P值均符合要求，說明所選指標(biāo)對(duì)被解釋變量的解釋是有效的。通過觀察以上回歸結(jié)果，可以得出以下幾個(gè)結(jié)論：

（1）解釋變量人均GDP、普通高等學(xué)校在校學(xué)生數(shù)占總?cè)丝诒戎貙?duì)每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的影響在1%水平下都很顯著，且它們與每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量皆成正相關(guān)關(guān)系。人均GDP和普通高等學(xué)校在校學(xué)生數(shù)占總?cè)丝诒戎孛吭黾?%，每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量分別增加0.465%和0.261%。一方面人民可支配收入增加從而增強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的支付能力，衛(wèi)生人力資源的需求會(huì)增加;另一方面區(qū)域教育水平的提高有利于培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)人才，增加衛(wèi)生人力資源的供應(yīng)，因此當(dāng)一個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與教育水平提高時(shí)，會(huì)推動(dòng)衛(wèi)生人力資源規(guī)模的擴(kuò)大。故而應(yīng)大力推動(dòng)高校教育事業(yè)的發(fā)展，尤其是作為醫(yī)學(xué)人才培育基地的醫(yī)學(xué)類院校，合理增加政府扶持以爭取為供應(yīng)更多的衛(wèi)生技術(shù)人才。

（2）城鄉(xiāng)居民人均收入差距對(duì)每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的影響在5%水平下很顯著，且它們之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，城鄉(xiāng)居民人均收入差距每增加1%，每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量將會(huì)降低0.19%。城鄉(xiāng)居民收入差距的拉大會(huì)導(dǎo)致其消費(fèi)水平差距變大，城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)療保健支出差距也會(huì)比較明顯，農(nóng)村居民就醫(yī)意愿在一定程度也會(huì)受到抑制，導(dǎo)致降低對(duì)衛(wèi)生人力的需求。因此，應(yīng)促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化、縮小城鄉(xiāng)貧富差距，提高農(nóng)村居民可支配收入水平及衛(wèi)生醫(yī)療支付水平，激發(fā)被抑制的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求。

（3）65歲老年人占總?cè)丝诒戎貙?duì)每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的影響在1%水平下顯著，且與每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量為負(fù)相關(guān)關(guān)系，65歲老年人占總?cè)丝诒戎孛吭黾?%，每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量降低1.231%。一般而言，一個(gè)地區(qū)老年人口的增多會(huì)增加醫(yī)療服務(wù)的需求，而廣西老齡化程度加深卻會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的下降，這是由于人口老齡化會(huì)使社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，甚至經(jīng)濟(jì)增長速度放緩，政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的資金投入會(huì)受影響，從而影響衛(wèi)生人力資源供給;再者由于衛(wèi)生人力建設(shè)需要較長的周期，社會(huì)中老年人占比不斷增加，會(huì)給醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍規(guī)模建設(shè)帶來壓力。因此，大力發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟(jì)，減輕人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面效應(yīng);還應(yīng)增加衛(wèi)生人力資源的供應(yīng)、優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)以適應(yīng)人口老齡化大潮，針對(duì)老年群體特點(diǎn)完善衛(wèi)生人才的培養(yǎng)與供給。

（4）二氧化硫排放量對(duì)每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的影響在1%水平下顯著，與每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量為負(fù)相關(guān)關(guān)系，二氧化硫排放量每增加1%，每千人中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量降低0.137%。這是由于環(huán)境污染會(huì)給政府財(cái)政支出結(jié)構(gòu)帶來影響，環(huán)境污染越嚴(yán)重，政府需要投入更多資金治理污染，間接造成了政府財(cái)政在其他領(lǐng)域的投入變動(dòng)。因此，要注重環(huán)境保護(hù)，降低政府治理環(huán)境污染的經(jīng)濟(jì)成本，增強(qiáng)政府財(cái)政資金保障能力并合理流向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)領(lǐng)域，為衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提供經(jīng)濟(jì)支撐。

4對(duì)策建議

目前廣西面臨著較為嚴(yán)峻的人口老齡化局勢，未來也勢必給衛(wèi)生醫(yī)療供給提出更大的挑戰(zhàn)。因此應(yīng)該采取積極措施，保障衛(wèi)生人力資源的有效供給。首先，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)因其特殊性與周期較長，需要耗費(fèi)大量的人才培養(yǎng)資金，所以政府財(cái)政資金應(yīng)加大對(duì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的投入，為衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提供穩(wěn)固的資金保障。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)老齡化社會(huì)特點(diǎn)，與高等院校進(jìn)行合作，合理增加護(hù)理人力資源的建設(shè)，優(yōu)化人才培養(yǎng)與供應(yīng)結(jié)構(gòu)，以更好適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需求。在培養(yǎng)的過程中，對(duì)于衛(wèi)生人力資源人才應(yīng)給予相應(yīng)的激勵(lì)，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量及效率。再者應(yīng)該引導(dǎo)相互包容、互相尊重的醫(yī)患和諧模式，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓衛(wèi)生人力才減輕不必要的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作的信心和積極性，而不是在醫(yī)療工作面前“望而卻步”。

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