淺析導(dǎo)致老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死的危險因素

王平

摘要：目的：分析探討影響老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死的危險因素，從而為臨床上治療老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死提供參考。方法：選取2017年3月至2018年4月經(jīng)檢查，老年心內(nèi)科疾病患者100例，收集所有患者的資料，并結(jié)合近些年關(guān)于老年心內(nèi)科心源性猝死的相關(guān)文獻(xiàn)資料來進(jìn)行研究方法的認(rèn)證，分析探討老年心內(nèi)科心源性猝死的因素。結(jié)果：過量飲酒以及吸煙、情緒激動、劇烈運動等因素都可能會引發(fā)老年心內(nèi)科心源性猝死，實驗數(shù)據(jù)比對結(jié)果區(qū)別十分明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床證明，患者過量的吸煙和飲酒以及情緒激動、患者身患冠心病和擴(kuò)張性心肌病以及風(fēng)濕性心臟病等是影響老年人心內(nèi)科心源性猝死的主要危險因素，以上因素應(yīng)當(dāng)?shù)玫较嚓P(guān)醫(yī)護(hù)人員的注意，提高患者的康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：老年心內(nèi)科；心源性猝死；危險因素

心源性猝死是老年心內(nèi)科疾病患者的發(fā)生猝死的主要原因之一，心源性猝死是老年患者突然心臟停止原因而引起突然死亡的病癥。心源性猝死前期發(fā)病階段，患者可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛以及全身乏力和心絞痛等癥狀，在病癥發(fā)生的末期階段，患者還會出現(xiàn)意識模糊以及現(xiàn)心臟驟停等發(fā)病癥狀，嚴(yán)重的還會引起患者死亡。因此，為了研究老年心內(nèi)科的患者出現(xiàn)心源性猝死的相關(guān)危險因素，筆者做了本次研究，希望可以為對臨床診斷心源性猝死疾病提供參考，現(xiàn)將報道分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年4月經(jīng)檢查，老年心內(nèi)科疾病患者100例，收集所有患者的資料，并結(jié)合近些年關(guān)于老年心內(nèi)科心源性猝死的相關(guān)文獻(xiàn)資料做回顧分析，分析探討老年心內(nèi)科心源性猝死的因素。其中男性46例，占比46%，年齡為58-72歲，平均為（64.14±3.08）歲。女54例，占比54%，年齡為62-73歲，平均為（61.43±2.16）歲。各組收錄資料差異不納入考量（P>0.05）。在100例患者當(dāng)中，患有冠心病的患者有42例，高血壓性心臟病患者23例，擴(kuò)張型心肌病患17例，風(fēng)濕性心臟病患者18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，為老年心內(nèi)科的病患；排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、腎等功能嚴(yán)重不全者、伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥者、病患及家屬不同意參加研究活動者。

1.2方法

通過對100例患者的臨床資料進(jìn)行隨機調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，選取的100例患者當(dāng)中患者在發(fā)生心源性猝死之前，存在大量吸煙、飲酒以及劇烈運動和情緒激動等情況的發(fā)生，筆者通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報道分析以及相關(guān)的工作經(jīng)驗，總結(jié)分析引起老年心內(nèi)科心源性猝死的危險因素。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)確記錄各組病患治療前后的資料，并計算各組治療有效率，指標(biāo)如下：

1）顯效：經(jīng)治療，病患其整體水平恢復(fù)正常，無明顯副作用。

2）有效：經(jīng)治療，病患病情得到了一定的控制，心跳逐漸恢復(fù)正常，患者可以通過自主呼吸或者是機械通氣進(jìn)行呼吸，瞳孔反射問題有所下降。然而整體水平未達(dá)到正常水準(zhǔn)。

3）無效：經(jīng)治療，病患病情未得到明顯控制，且整體水平明顯偏離正常指標(biāo)，副作用明顯。病情甚至有惡化傾向。

計算公式為：

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS11.5軟件，將實驗所得數(shù)據(jù)準(zhǔn)確輸入，并行卡方檢測，得出分析結(jié)果。若t值越大，則證明各組數(shù)據(jù)區(qū)別越大；若P值在0.05之上，則表示各組數(shù)據(jù)無明顯區(qū)別；若P值在0.05之下，則表示各組數(shù)據(jù)區(qū)別明顯。

2結(jié)果

本次研究筆者使用單因素的方法分析100例老年心內(nèi)科患者，從調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)生心源性猝死之前大量吸煙、飲酒以及情緒波動較大而且患者身體患有冠心病和高血壓心臟病以及擴(kuò)張型心肌病和風(fēng)濕性心臟病等，這些因素成為影響老年心內(nèi)科患者發(fā)生心源性猝死的主要危險因素?，F(xiàn)將詳細(xì)的報告分析如下：

3討論

在臨床治療上因為心源性猝死的發(fā)病率很高，病發(fā)很突然，而且致死率較高的特點使人們談之色變。因此，較早地治療以及預(yù)防心源性猝死對于臨床治療有著重要的現(xiàn)實意義。從本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防心源性猝死患大部分是因為心臟病發(fā)作引起的意外死亡情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，心臟病從發(fā)病到死亡的時間如果為6個小時的話就被成為心源性猝死?，F(xiàn)階段，在臨床之上心源性猝死發(fā)生的幾率逐漸上升，特別是老年人群體成為主要的發(fā)病人群。心源性猝死病發(fā)很快很突然，具備很強的不可預(yù)料性，發(fā)病還較快，因此，在臨床上心源性猝死成為醫(yī)療糾紛事件最多的病情。在臨床之上大部分心臟病都會引發(fā)心源性猝死，但是最常見的病情還是心臟病以及風(fēng)濕性心臟病和急性心肌炎以及擴(kuò)張型心肌炎和動脈夾層等，其中冠心病發(fā)生心源性猝死的幾率臨床上最高，從本次研究中發(fā)現(xiàn)，42例冠心病患者中心源性猝死的發(fā)生率為53.1%，高血壓性心臟病23例，心源性猝死的發(fā)生率為21.8%。17例擴(kuò)張型心肌患者中發(fā)生率為11.7%，風(fēng)濕性心臟病17例，發(fā)生率為16.2%，劇烈運動的患者1例，發(fā)生率為8.9%。以上幾種疾病的患者就是的老年心內(nèi)科心源性猝死的主要危險因素。除了這些危險因素之外，患者強烈的情緒波動和不良的生活習(xí)慣也會引起心源性猝死，以上的這些因素會加大患者的心臟負(fù)擔(dān)，使得患者的心率速度逐漸加快，從而逐漸提高患者心肌的耗氧量，并引發(fā)患者心肌缺血，最終使得患者出現(xiàn)心源性猝死。

在臨床治療上為了避免止冠狀動脈形成斑塊，為了防止患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)當(dāng)及早預(yù)防，并幫助患者形成優(yōu)良的生活習(xí)慣，在日常生活中控制患者的膳食和營養(yǎng)等，并引導(dǎo)患者積極鍛煉，定期體檢，控制患者血氧和低血壓以及血脂的碎屏。同時還可以長期服用他汀之類的降脂肪藥物防止的患者體內(nèi)的斑塊出現(xiàn)異常破裂，對于發(fā)生室顫的患者應(yīng)當(dāng)積極穩(wěn)定的患者的情緒并立即對其實施藥物急救，經(jīng)常使用的藥物主要包括美托諾爾等，因為其他器質(zhì)性的心臟性疾病產(chǎn)生的影響，臨床上可以根據(jù)患者自身的發(fā)病原因采取個性化治療的方法，比如心肌炎引起的心率失常，應(yīng)當(dāng)讓患者提前服用抗心律失常的藥物。對于此情況的發(fā)生還可以在臨床上加強對患者的二級預(yù)防，穩(wěn)定患者的病情的同時積極治療患者體內(nèi)的原發(fā)疾病。對于一些非器質(zhì)性的心臟疾病應(yīng)當(dāng)盡早診斷與預(yù)防，從影響因素入手分析影響患者猝死的相關(guān)因素。同時在治療的過程中，患者大部分還會出現(xiàn)心電生理異常的情況，因此，在臨床治療上醫(yī)生應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問患者是否存在家族史，在進(jìn)行內(nèi)外科的檢查時候還應(yīng)當(dāng)對患者的基因進(jìn)行檢查，從而為醫(yī)生的進(jìn)一步診斷提供參考的依據(jù)。

結(jié)語

綜上所述，隨著臨床診斷醫(yī)療水平的逐漸提高，相信未來臨床預(yù)防心源性猝死的技術(shù)也將會相應(yīng)的提高。從本次研究發(fā)現(xiàn)，引起老年人心內(nèi)科心源性猝死的主要危險因素是患者自身患有的疾?。汗谛牟『透哐獕盒呐K病和擴(kuò)張型心肌病以及風(fēng)濕性疾病等等。因此，在臨床救治中以上危險因素應(yīng)當(dāng)充分引起醫(yī)護(hù)工作人員的注意，提早預(yù)防，最大程度幫助患者恢復(fù)健康。盡可能讓其遠(yuǎn)離危險因素的影響，減少患者的死亡幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]張馥麗.探討不同護(hù)理模式對于改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（01）：278.

[2]王英.探討不同護(hù)理模式對于改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：271.

（作者單位：威海市中心醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)）