ICU患者感染鮑曼不動(dòng)桿菌的預(yù)后危險(xiǎn)因素分析

聶楊龍

【摘要】目的：思考IOU患者感染鮑曼不動(dòng)桿菌的預(yù)后危險(xiǎn)因素。方法：抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培養(yǎng)的80例鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者（納入實(shí)驗(yàn)組），再分為生存壓組40例、死亡組40例：同期抽取未感染鮑曼不動(dòng)桿菌患者80例（納入對(duì)照組），評(píng)價(jià)其臨床指標(biāo)及預(yù)后危險(xiǎn)因素。結(jié)果：①在鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組608評(píng)分、血清白蛋白、機(jī)械通氣時(shí)間、真菌感染及休克數(shù)據(jù)間存在差異（P<0.05）。②依據(jù)多元回歸模型，可知GCS評(píng)分、低蛋白水平、機(jī)械通氣和真菌感染、休克等均是引起鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：針對(duì)ICU患者，GCS評(píng)分和低蛋白血癥、呼吸機(jī)時(shí)長(zhǎng)及真菌感染是均是引起鮑曼不動(dòng)桿菌感染的關(guān)鍵，若患者表現(xiàn)為休克則證明其預(yù)后不良。

【關(guān)鍵詞】ICU科室 鮑曼不動(dòng)桿菌 感染 預(yù)后危險(xiǎn)因素

鮑曼不動(dòng)桿菌作為條件致病菌，自然感染率極低，但可對(duì)抵抗力個(gè)體予以感染，而這也是住院患者感染高發(fā)問題。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，鮑曼不動(dòng)桿菌感染位居院內(nèi)感染前5位，于非發(fā)酵菌中僅低于銅綠假單胞菌。隨著抗生素藥物的出現(xiàn)，使之在藥物濫用、不合理使用的情況下，引起耐藥問題，即為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，而這不僅會(huì)增加患者并發(fā)癥，還會(huì)影響其預(yù)后效果。對(duì)此，抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培養(yǎng)的80例鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，表述如下：

1資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培養(yǎng)的80例鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者（納入實(shí)驗(yàn)組），同期抽取未感染鮑曼不動(dòng)桿菌患者80例（納入對(duì)照組）。即實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比為52：28;年齡中位數(shù)為（71.9±14.4）歲;GCS評(píng)分為（9.4±3.4）分、血清白蛋白水平為（25.2±3.7）g/L。對(duì)照組患者中，男女比為50：30;年齡中位數(shù)為（70.4±16.1）歲;GCS評(píng)分為（11.2±2.8）分、血清白蛋白水平為（28.6±3.6）g/L。各數(shù)據(jù)間相似（P>0.05）。

1.2方法

收集各組患者相關(guān)資料，例如年齡、性別和侵入性治療、機(jī)械通氣狀況等;科學(xué)記錄患者生命體征變化，如心率、體溫和血壓等，同時(shí)做好外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白水平及肝腎功能的測(cè)定，以此評(píng)估其臟器功能;精準(zhǔn)記錄患者病死情況。而在此過程中，若患者存在鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎則可證明為院內(nèi)感染，且由《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》相關(guān)依據(jù)診斷。

1-3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)匯總處理。計(jì)量資料用表示±s、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n/%表示、x2檢驗(yàn)。若P>0.05，則證明數(shù)據(jù)相似，無研究意義。

2結(jié)果

2.1生存亞組、死亡亞組指標(biāo)比較

在鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組GCS評(píng)分、血清白蛋白、機(jī)械通氣時(shí)間、真菌感染及休克數(shù)據(jù)間存在差異（p<0.05），見表1。

表1生存亞組、死亡亞組指標(biāo)比較[n=40、±s]

2.2鮑曼不動(dòng)桿菌感染死亡危險(xiǎn)因素

依據(jù)多元回歸模型，可知GCS評(píng)分、低蛋白水平、機(jī)械通氣和真菌感染、休克等均是引起鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者死亡的危險(xiǎn)因素，見表2。

3討論

鮑曼不動(dòng)桿菌是革蘭陰性條件致病菌，存在于自然界、醫(yī)院環(huán)境內(nèi)，能夠長(zhǎng)期在機(jī)體皮膚和黏膜組織、床單與床墊、呼吸機(jī)處定植，若患者抵抗力相對(duì)較差，則會(huì)增加鮑曼不動(dòng)桿菌感染率，特別是在ICU科室患者中，還會(huì)引起死亡事件。而在預(yù)后危險(xiǎn)因素思考中，可知GCS評(píng)分、低蛋白水平和機(jī)械通氣、真菌感染、休克均是引發(fā)鮑曼不動(dòng)桿菌感染的關(guān)鍵H。例如：GCS評(píng)分是評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)的重要因素，也是鑒別鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的前提，因意識(shí)不清者會(huì)表現(xiàn)為自主性嗆咳，在難以排除呼吸道分泌物的同時(shí)，加重肺部感染;機(jī)械通氣于某種程度上對(duì)機(jī)體呼吸道防御功能的破壞，使之在損傷氣道粘膜和纖毛粘液系統(tǒng)的同時(shí)，使鮑曼不動(dòng)桿菌于受損部位內(nèi)定植、侵染。本文可知，在鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組GCS評(píng)分、血清白蛋白、機(jī)械通氣時(shí)間、真菌感染及休克數(shù)據(jù)間存在差異（P<0.05），且該指標(biāo)還是引起鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者死亡的危險(xiǎn)因素。

總而言之，針對(duì)ICU患者，GCS評(píng)分和低蛋白血癥、呼吸機(jī)時(shí)長(zhǎng)及真菌感染是均是引起鮑曼不動(dòng)桿菌感染的關(guān)鍵，若患者表現(xiàn)為休克則證明其預(yù)后不良。