血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制探究及對(duì)凝血因子的影響分析

董明環(huán) 夏冬

[摘要] 目的 探討血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全及其對(duì)凝血因子的影響。 方法 研究對(duì)象方便選取文該院于2017年1月—2018年1月期間收治的300例輸血治療患者，回顧性分析其臨床資料。根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)方法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者150例。對(duì)照組采用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)，觀察組患者在輸血過程中采用細(xì)致化的輸血檢驗(yàn)和輸血安全控制，對(duì)比兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 觀察組輸血安全事故發(fā)生率2%（3/150）顯著低于對(duì)照組的事故發(fā)生率10%（15/150）（χ2=8.511， P<0.05），觀察組患者的輸血樣品合格率98%（147/150）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的輸血樣品合格率83%（124/150）（χ2=20.193， P<0.05）。觀察組的凝血酶原和纖維蛋白素濃度更加穩(wěn)定。 結(jié)論 在血型實(shí)驗(yàn)室的輸血過程中，采用細(xì)致化的質(zhì)量檢驗(yàn)和輸血安全控制，有效減少輸血安全事故的發(fā)生情況，保證凝血分子的狀態(tài)穩(wěn)定，具有顯著的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 輸血檢驗(yàn);輸血安全控制;凝血因子

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（a）-0171-03

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輸血的治療作用正逐步增強(qiáng)。但輸血也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，輕者給患者帶來不良反應(yīng)，重者直接影響到患者的生命安全[1-2]。通過血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制是保證血液的安全性，減少輸血安全事故的發(fā)生，保證凝血因子的穩(wěn)定的重要舉措。該研究選取該院收治的300例輸血治療患者，研究對(duì)象方便選取該院2017年1月—2018年1月期間收治的300例輸血治療患者，通過分組對(duì)比的方式，得出其顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象方便選擇該院收治的300例輸血治療患者，收集患者的血液樣本，根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)方法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，各150例。觀察組患者年齡為22～65歲，男性患者80例，女性患者70例，平均年齡（41.24±6.52）歲，含輸血史的患者97例;對(duì)照組患者年齡為24～67歲，男性患者77例，女性患者73例，平均年齡（42.87±7.12）歲，含輸血史的患者82例。兩組患者一般資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[3]。該組研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，告知患者研究目的和結(jié)果，并簽署知情同意書。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的質(zhì)量管理，觀察組實(shí)施嚴(yán)格細(xì)致的質(zhì)量檢驗(yàn)和輸血安全控制措施，具體內(nèi)容如下：①實(shí)行全面的血液檢查。核對(duì)血液包裝袋的一般數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)血液入庫前的情況。隨后，嚴(yán)格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范和血液評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)血液評(píng)定，檢查血液是否出現(xiàn)不良狀況，如遇到不良血液，及時(shí)與檢驗(yàn)科或科室人員進(jìn)行溝通，進(jìn)行重新取樣。隨后，將血液進(jìn)行入庫，入庫時(shí)先檢驗(yàn)庫內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，記錄下冰箱溫度的具體數(shù)據(jù)，做好入庫前的庫內(nèi)消毒工作。入庫后定時(shí)定期對(duì)血液抽樣調(diào)查，對(duì)血液數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，以保證血液質(zhì)量，遇到不合格血液樣品，及時(shí)聯(lián)系科室人員[4]。②交叉配血的檢驗(yàn)方法。配型人員嚴(yán)格按照臨床操作規(guī)范進(jìn)行操作，并對(duì)技術(shù)進(jìn)行規(guī)范，依照具體步驟順序進(jìn)行操作，研究使用ABO血型抗原的檢測方法進(jìn)行血液鑒定，在輸血前必須先確定血型相同，隨后進(jìn)行交叉配血[5]。血液的鑒定步驟需嚴(yán)格依照規(guī)范進(jìn)行，血型檢測試劑必須在有效期以內(nèi)，按照相關(guān)操作進(jìn)行，如果遇到患有蛋白質(zhì)異常等特殊疾病的患者，血液檢驗(yàn)需要進(jìn)行正反定型的相互驗(yàn)證操作，如果遇到其他情況，選擇重復(fù)檢驗(yàn)，遇到不良血液，及時(shí)處理。③統(tǒng)籌血液檢驗(yàn)環(huán)境和血液安全管控人員。不良血液的出現(xiàn)往往與血液檢驗(yàn)環(huán)境和血液安全管控的人員有關(guān)。在血液檢驗(yàn)過程中，不僅要使檢驗(yàn)工具、檢驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行外，也要保證檢驗(yàn)環(huán)境，血液儲(chǔ)藏環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)儀器、血液庫內(nèi)環(huán)境進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況與不良情況，及時(shí)進(jìn)行處理。實(shí)行起完整的監(jiān)管制度，對(duì)血型實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)人員進(jìn)行質(zhì)控管理培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)職業(yè)防護(hù)、儀器設(shè)備消毒管理以及定期考核制度，發(fā)揮工作人員在輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制中的重要作用[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的輸血樣品的合格率、輸血安全事故發(fā)生率和凝血分子的差異指標(biāo)為主要指標(biāo)，輸血安全事故包括配血問題、安全生產(chǎn)事故以及患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。凝血分子的差異指標(biāo)以凝血酶原和纖維蛋白素為主要評(píng)分指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者血液數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的輸血安全事故發(fā)生率

兩組患者的安全事故發(fā)生率都相對(duì)較低，觀察組患者的輸血安全事故發(fā)生率2%（3/150）顯著低于對(duì)照組患者的輸血事故發(fā)生率10%（15/150），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.511，P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者的輸血樣品合格率

觀察組患者的輸血樣品合格率98%（147/150）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的輸血樣品合格率83%（124/150），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.193， P<0.05）。

2.3? 對(duì)比兩組的凝血分子的差異指標(biāo)

觀察組的凝血酶原和纖維蛋白素的狀態(tài)明顯比對(duì)照組凝血酶原和纖維蛋白素的狀態(tài)穩(wěn)定。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.463，t=8.02，P<0.05），見表2。

3? 討論

輸血作為常用的治療方式之一，多用于外科治療當(dāng)中，在緊急救治中更起著至關(guān)重要的作用。輸血也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，將直接影響到患者的生命安全。通過血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制是保證血液的安全性，提高輸血樣品的合格率，減少輸血安全事故的出現(xiàn)，保證凝血因子的穩(wěn)定的重要舉措[7]。該文所采用的措施主要從3個(gè)方面出發(fā)：①血液的檢驗(yàn)，血液的檢驗(yàn)是保證血液安全情況的源頭，血液的檢驗(yàn)從檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)信息記錄這幾個(gè)方面來保證血液的安全。②從交叉配血的檢驗(yàn)方法入手的，交叉配血的檢驗(yàn)方法只是檢驗(yàn)方法的其中一種，該研究單獨(dú)將其提拿出來，并將具體的操作步驟、需要注意的事項(xiàng)都羅列出來，只是為了提供一個(gè)檢驗(yàn)方法的具體案例。③發(fā)揮檢驗(yàn)人員輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制中的重要作用也是保證血液安全的重要因素。

在周芳[8]的研究中，觀察組患者的輸血安全事故發(fā)生率2.6%（21/800）顯著低于對(duì)照組患者的輸血事故發(fā)生率17%（138/800）。與之相對(duì)比，該次研究中選取的研究對(duì)象較少，所以研究結(jié)果不夠精確和缺乏代表性。另外，周芳[8]的研究論文中輸血安全事故類型包括了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是該次研究在輸血安全事故中沒有考慮的一項(xiàng)。

觀察組患者的輸血安全事故發(fā)生率2%（3/150）顯著低于對(duì)照組患者的輸血事故發(fā)生率10%（15/150），這是由于在嚴(yán)格、精細(xì)的檢查以及不斷復(fù)查的結(jié)果，保證輸血安全事故發(fā)生率不斷降低。對(duì)輸血樣品數(shù)據(jù)、儲(chǔ)存?zhèn)}庫數(shù)據(jù)以及信息核對(duì)進(jìn)行檢驗(yàn)，都是減少輸血安全事故的重要因素。在輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制對(duì)凝血分子的影響方面，血液的質(zhì)量直接影響到凝血分子的狀態(tài)，該文主要從凝血酶原和纖維蛋白素的狀態(tài)來說明其對(duì)凝血分子的影響，在研究結(jié)果中，經(jīng)過輸血質(zhì)量和安全控制后，觀察組患者的凝血酶原和纖維蛋白素狀態(tài)正常，說明了輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制有利于凝血分子狀態(tài)的穩(wěn)定，相比較而言，對(duì)照組患者的凝血酶原反應(yīng)時(shí)間縮短和纖維蛋白素減少，嚴(yán)重影響到凝血分子[8]。

綜上所述，血型實(shí)驗(yàn)室的輸血過程中，采用細(xì)致化的質(zhì)量檢驗(yàn)和輸血安全控制，能夠增加輸血樣品的合格率，有效減少輸血安全事故的發(fā)生情況，保證凝血分子的狀態(tài)穩(wěn)定，具有顯著的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2018-09-29）