糖尿病足護(hù)理單對糖尿病患者足部評估與護(hù)理指導(dǎo)的效果及意義

王曉華

（柳山中心衛(wèi)生院，山東濰坊 262610）

在內(nèi)科臨床上，糖尿病屬于一種常規(guī)性、多發(fā)性病癥，具有長期性、終身性特點，糖尿病因無法治愈，患者在治療過程中，需養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣，保持高度的治療配合度。筆者選擇2017年6月—2018年6月收治的90例糖尿病病例，有45例病例采取糖尿病足護(hù)理單方式進(jìn)行護(hù)理，獲得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的90例糖尿病病例，隨機劃分為觀察組（45例）與對照組（45例），觀察組男性23例，女性22例，年齡 18～67 歲，平均年齡（51.37±10.53）歲，病程 1～16 年，平均病程（6.18±2.67）年，F(xiàn)BG 水平（12.98±1.96）mmol/L，HbA1c水平為（7.53±1.5）%。 對照組男性21例，女性 24例，年齡 19～66歲，平均年齡（50.28±10.16）歲，病程 1～15 年，平均病程（6.43±2.12）年，F(xiàn)BG水平（12.32±2.21）mmol/L，HbA1c 水平為（6.63±1.47）%。兩組患者的病情、年齡、性別等相關(guān)資料，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇常規(guī)宣教與隨訪方式?；颊呷朐阂院?，由責(zé)任護(hù)理開展常規(guī)住院宣教，組織患者參加科室的疾病知識大講堂，待住院以后，每月開展一次電話隨訪。

觀察組：選擇糖尿病足護(hù)理單方式進(jìn)行護(hù)理。按照護(hù)理單方式進(jìn)行護(hù)理：其一，疾病知識教育。待患者入院之后，發(fā)放疾病教育書籍。針對初次住院病歷，選擇通俗易懂語言，向其講解糖尿病的疾病癥狀、病發(fā)原因、飲食生活注意事項、治療計劃等，宣傳治療方案和全程監(jiān)督方案，以書面形式，向患者說明肝腎功能、血糖水平、血常規(guī)檢測情況，提升其自理能力；其二，用藥治療。向患者仔細(xì)講解糖尿病治療的重要性和目的，介紹藥物用法、不良反應(yīng)及注意事項，讓患者明白不遵醫(yī)囑服藥，或停止服藥，極易引起疾病復(fù)發(fā)，或耐藥性提高，應(yīng)保持規(guī)律性用藥。如果服藥治療期間，發(fā)生了關(guān)節(jié)疼痛、皮疹或胃腸道反應(yīng)，需立即向醫(yī)師報告；其三，心理護(hù)理。由于糖尿病的長期治療性，患者的負(fù)性情緒也較多。因此，需加強心理護(hù)理，告知患者不良情緒所帶來的影響，鼓勵和關(guān)心患者，以成功治療案例為示范，降低心理壓力，提升患者的治療信心；其四，飲食護(hù)理。在護(hù)理時，必須加強和患者以及家屬溝通，充分了解患者日常飲食衛(wèi)生習(xí)慣，對飲食方案進(jìn)行調(diào)整，提升患者食欲?；颊咭蛞愿邿崃?、易消化食物為主，注重維生素、蛋白質(zhì)的補充，可選擇蛋魚肉、新鮮果蔬的攝入，嚴(yán)禁煙酒，禁止服用辛辣和刺激食物；其五，知識宣教。在護(hù)理過程中，需向患者仔細(xì)講解糖尿病足的相關(guān)知識，如鞋襪松緊度，指導(dǎo)患者選擇合適鞋襪，在穿鞋前，充分檢測鞋內(nèi)是否有異物，禁止赤足行走，防止加重潰瘍破潰。選擇襪子要以棉襪和松弛度為主，禁止自行處理臏袛。針對足部畸形病例，要選擇保護(hù)性鞋襪。注意足部保暖，每日觀察足部皮膚的顏色和溫度。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血糖水平比較：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組FBG水平值為 （5.54±1.62）mmol/L，HbA1c 水平值為 （5.73±1.33）%，對照組 FBG 水平值為（7.83±2.03）mmol/L，HbA1c水平值為（7.53±1.55）%，觀察組血糖改善水平比對照組明顯更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組疾病預(yù)防知識知曉率比較：觀察組疾病知識41例（91.1%），治療方法知曉率40例（88.9%），飲食知曉率39例（86.7%），藥物知識知曉率42例（93.3%），對照組疾病知識知曉率20例（52.6%），治療方法知曉率 25例（55.6%），飲食知曉率 22例（48.9%），藥物知識知曉率16例（35.6%），觀察組疾病預(yù)防知曉率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組病例糖尿病足潰瘍愈合時間比較：觀察組潰瘍愈合時間為（10.15±1.10）d，對照組潰瘍愈合時間為（16.87±1.63）d，觀察組潰瘍愈合時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在內(nèi)分泌臨床上，糖尿病作為一種常見性病癥，主要是一種高血糖水平、代謝紊亂性病癥，血糖水平升高，是因胰島素分泌問題，或受到其他生物作用影響，兩者任何一種因素均可引起高血糖。處于糖尿病疾病期，血糖處于高水平，使得心臟、肝腎、神經(jīng)等組織發(fā)生功能障礙。近年來，我國糖尿病病例人數(shù)呈逐年增加趨勢，怎樣有效管理患者，使糖尿病病情得以延緩，是臨床重點關(guān)注問題。同時，糖尿病老年人群中最易發(fā)生，II型糖尿病占據(jù)85%以上，主要以消瘦、多尿、多食為臨床癥狀，在II型糖尿病中，糖尿病足發(fā)生率高達(dá)48%以上，可以說，每個II型糖尿病病例，具有糖尿病足危險誘發(fā)因素。根據(jù)相關(guān)研究表明，糖尿病足、足部潰瘍，與足部血管和足部神經(jīng)病變相關(guān)，對患者生活工作具有嚴(yán)重影響。因此，除治療之外，臨床護(hù)理干預(yù)對該疾病康復(fù)具有十分重要的作用。

在實際臨床護(hù)理過程中，糖尿病病例，特別是II型糖尿病病例，需正確認(rèn)識足部護(hù)理，讓患者明白護(hù)理有效性、重要性，進(jìn)而得到患者配合。糖尿病足的健康宣教，護(hù)理人員的專業(yè)化水平直接影響了護(hù)理效果，只有以宣教為前提，開展糖尿病足護(hù)理，方可減少糖尿病足發(fā)生率，有利于潰瘍愈合，減少截肢率。近年來，我國醫(yī)學(xué)臨床模式不斷發(fā)展，糖尿病足護(hù)理單模式是一種全過程、針對性的護(hù)理方式，將患者的護(hù)理內(nèi)容，以清單的方式制定，具體實施在每一個護(hù)理環(huán)節(jié)，綜合考慮糖尿病足的每一個危險因素，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)性、針對性的護(hù)理服務(wù)。

在該組實驗中，45例觀察組經(jīng)過護(hù)理單護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果比對照組明顯更優(yōu)，血糖水平改善情況比對照組明顯更好，疾病知識知曉率比對照組顯著更高。這說明，針對糖尿病病例，糖尿病足護(hù)理單作為危險因素防范的重要護(hù)理手段，比單純護(hù)理方式優(yōu)勢更為明顯，可減少血糖水平，有效促進(jìn)潰瘍愈合，促使患者提升知識掌握度，在臨床上應(yīng)大力推廣運用。