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    不同化療方案對(duì)放療后進(jìn)展的小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果及耐受性分析

    2019-03-27 11:42:32徐威
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:耐受性

    徐威

    【摘 要】:目的探究不同化療方案對(duì)放療后進(jìn)展的小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果及耐受性。方法選取100例小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,分為A組、B組、C組與D組,各25例,分別實(shí)施卡莫司汀化療、替莫唑胺化療、拓?fù)涮婵祷熍c未化療。對(duì)比四組患者的治療有效率與不良反應(yīng),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果比對(duì)四組患者的治療有效率,A組、B組、C組均高于D組,組間差異呈P<0.05,表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng),以哦惡心嘔吐、腹瀉出現(xiàn)最多,同時(shí)C組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較多。結(jié)論對(duì)小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,可使用莫司汀、替莫唑胺、拓?fù)涮婵颠M(jìn)行化療,但拓?fù)涮婵蛋殡S不良反應(yīng)較高,降低患者的耐受性。

    【關(guān)鍵詞】:卡莫司??;替莫唑胺;拓?fù)涮婵?;小?xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn);耐受性;

    【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--01

    前言

    小細(xì)胞肺癌屬于肺癌的一種,為常見惡性腫瘤,具有侵襲性發(fā)展的特點(diǎn),極易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)[1],表現(xiàn)為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,影響預(yù)后效果。其中,腦補(bǔ)為小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移主要部位之一,具有較高死亡率。臨床常使用化療治療小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移,延長(zhǎng)生存期,但不同的化療方案治療效果不同,本文將以100例患者為對(duì)象,探究不同化療方案的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月-2017年11月100例小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,分為A組、B組、C組與D組,各25例。A組,男女患者分別為13例與12例;年齡在45-72歲之間,平均年齡為(60.96±5.84)歲。B組,男女患者分別為14例與11例;年齡在46-73歲之間,平均年齡為(60.26±5.01)歲。C組,男女患者分別為14例與11例;年齡在43-71歲之間,平均年齡為(60.54±5.12)歲。D組,男女患者分別為15例與10例;年齡在46-74歲之間,平均年齡為(60.76±5.12)歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將A組、B組、C組、D組患者的基本信息輸入,組間差異呈P>0.05,則說明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

    1.2 方法

    1.2.1 A組

    給予A組實(shí)施卡莫司汀化療:

    化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注,輔助治療。在第1天與第8天,使用125mg卡莫司汀靜脈滴注;第1-3天,使用80mg/m2依托泊苷;第1-3天,使用25mg/m2順鉑。

    1.2.2 B組

    給予B組替莫唑胺化療:

    化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注,輔助治療。第1-3天,使用250mg/m2替莫唑胺靜脈滴注;第1-3天,使用80mg/m2依托泊苷;第1-3天,使用25mg/m2順鉑。1周為一個(gè)治療周期,共4個(gè)周期。

    1.2.3 C組

    給予C組拓?fù)涮婵祷煟?/p>

    化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注,輔助治療。第1-5天,使用1mg拓?fù)涮婵?;?-3天,使用25mg/m2順鉑。1周為一個(gè)治療周期,共3個(gè)周期。

    1.2.4 D組

    給予D組未化療:

    行對(duì)癥治療,不實(shí)施化療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者的治療有效率與不良反應(yīng),進(jìn)行分析。

    治療有效率:使用實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1 版進(jìn)行評(píng)價(jià),分為四個(gè)等級(jí):完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情發(fā)展[1]。有效率=(完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定)/總例數(shù)*100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件(SPSS19.0)進(jìn)行證實(shí),計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以(%)為基準(zhǔn),組間予以卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間予以T值檢驗(yàn),結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05,則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

    2 結(jié)果

    2.1 治療有效率結(jié)果

    比對(duì)四組患者的治療有效率,A組、B組、C組均高于D組,組間差異呈P<0.05,表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)如表1所示,展開如下。

    2.2 不良反應(yīng)結(jié)果

    四組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng),以哦惡心嘔吐、腹瀉出現(xiàn)最多,同時(shí)C組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較多。詳細(xì)如表2所示,展開如下。

    3 討論

    腦轉(zhuǎn)移癌屬于臨床常見顱內(nèi)腫瘤,具有較高的發(fā)病率,其中肺癌腦轉(zhuǎn)移較為常見,這主要由于小細(xì)胞肺癌具有較高的侵襲性,增加腦轉(zhuǎn)移概率,影響預(yù)后效果。目前,全腦放療為小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移姑息治療手段,具有減輕顱內(nèi)壓作用,延長(zhǎng)生存期,但由于小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移多為原發(fā)灶未控制或晚期,行單純腦部放療效果不佳。但有研究表明,行全身放療有利于控制顱外病變,提高患者生存期。替莫唑胺屬于咪唑四嗪類抗腫瘤藥物[2],常用于治療腦膠質(zhì)瘤,具有穿透血腦屏障作用。卡莫司汀與替莫唑胺相同,具有腦血屏障穿透作用,對(duì)DNA復(fù)制產(chǎn)生影響,進(jìn)而將腫瘤細(xì)胞殺死。替莫唑胺也可用于小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移化療中,具有較高安全性。拓?fù)涮婵祵儆诤铣上矘鋲A衍生物,結(jié)合拓?fù)洚悩?gòu)酶I,對(duì)DNA復(fù)制與RNA合成進(jìn)行抑制,從而達(dá)到治療效果[3]。本次研究中,A組、B組、C組患者治療有效率均高于D組,表明卡莫司汀、替莫唑胺與拓?fù)涮婵涤糜谛〖?xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的化療中效果顯著,同時(shí)A組、B組安全性高于C組,即卡莫司汀、替莫唑胺安全性高于拓?fù)涮婵怠?/p>

    綜上所述:對(duì)小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,可使用莫司汀、替莫唑胺、拓?fù)涮婵颠M(jìn)行化療,但拓?fù)涮婵蛋殡S不良反應(yīng)較高,降低患者的耐受性。

    參考文獻(xiàn)

    柳影,王瑩,劉顯紅, 等.不同化療方案治療放療后進(jìn)展的小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者效果及安全性比較[J].腫瘤研究與臨床,2017,29(3):172-175,179.

    鄧立勇.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移鉑類化療同步放療或序貫放化療的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(12):2000-2003.

    王洋,方健,聶鋆, 等.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療時(shí)機(jī)的選擇及療效預(yù)后分析[J].中國(guó)肺癌雜志,2016,19(8):508-514.

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