社區(qū)居民健康檔案管理存在的問題及對策分析

馮穎

【摘 要】目的：研究社區(qū)居民健康檔案管理工作中存在的問題及對策。方法：回顧性分析佛堂鎮(zhèn)轄區(qū)2018年1月-10月期間社區(qū)居民健康檔案的管理情況，充分了解社區(qū)居民檔案管理工作中存在的問題，并經(jīng)綜合分析后提出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果：本轄區(qū)中有79983名社區(qū)居民建立了健康檔案，其建檔率為93.29%，其中，有76945名居民建立了電子檔案，占總比例的96.2%。年齡<6歲者的檔案書寫合格率為84.2%，中老年群體的檔案書寫合格率為77.64%，孕產(chǎn)婦的檔案書寫合格率為85.96%，健康群體的檔案書寫合格率為69.84%。本轄區(qū)社區(qū)居民健康檔案的使用率比較低。結(jié)論：本轄區(qū)社區(qū)居民健康檔案管理的效果依舊有待提升，需重視檔案書寫質(zhì)量以及使用情況等的管理。

【關(guān)鍵詞】健康檔案；解決對策；社區(qū)居民；問題

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

現(xiàn)階段，社區(qū)居民健康檔案管理在我國各省市中均大力開展，但為能進(jìn)一步提高居民健康檔案管理的效果，我們需要針對管理中存在的問題，作出詳細(xì)的分析，然后再提出有針對性的解決措施。此研究，筆者將著重分析社區(qū)居民健康檔案管理工作中存在的問題及對策，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以佛堂鎮(zhèn)轄區(qū)2018年1月-10月期間的建立的居民健康檔案79983份為研究對象，當(dāng)中，年齡<7歲者有6173份， 60歲以上老年人有19862份，孕產(chǎn)婦者1866份，健康群體者54781份。

1.2 方法

綜合分析該79983份居民健康檔案的管理情況，充分了解檔案建檔的情況、使用情況和書寫合格率等，并成立調(diào)查審核小組，主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的處理、人員的分工以及復(fù)審等工作。

1.3 評價指標(biāo)

對此次調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 建檔情況分析

本轄區(qū)中共有85736名社區(qū)居民，當(dāng)中有79983名建立了居民健康檔案，占總比例的93.29%，其中，有76945名居民建立了電子檔案，占總比例的96.2%。

2.2 檔案書寫合格率分析

在79983份居民健康檔案中，年齡<7歲者3474份，當(dāng)中書寫合格的有2925份，占總比例的84.20%； 60歲以上老年人19862份，當(dāng)中書寫合格的有19236份，占總比例的96.85%；孕產(chǎn)婦者1866份，當(dāng)中書寫合格的有1862份，占總比例的99.79%；健康群體者54781份，當(dāng)中書寫合格的有38259份，占總比例的69.84%。

2.3 使用情況分析

表1數(shù)據(jù)顯示，79983份居民健康檔案的使用情況并不樂觀。

3 討論

通過對此研究結(jié)果進(jìn)行分析，筆者發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)社區(qū)居民健康檔案管理工作中存在有如下幾方面的問題：（1）檔案類別沒有劃分明確。對于大部分基層醫(yī)院來說，通常都采取家庭檔案的方式來對居民的健康檔案進(jìn)行儲存，也就是將家庭中的中老年人亦或者是患者作為建檔的一個重點(diǎn)對象，可在檔案管理的日常工作當(dāng)中，卻屢屢出現(xiàn)分類不明確、管理雜糅以及資料查詢速度比較慢等問題[1]。（2）沒有建立完善的信息化管理系統(tǒng)。多數(shù)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)都存在有不少的漏洞，并且，該系統(tǒng)只是針對一些基礎(chǔ)性的資料完成相應(yīng)的整合以及統(tǒng)計工作，則無法針對不同群體的檔案資料進(jìn)行有效管理，使得數(shù)據(jù)更新的速度明顯變慢，并能引發(fā)重復(fù)統(tǒng)計的問題，從而導(dǎo)致信息管理出現(xiàn)了問題。（3）不同群體健康檔案的使用率比較低，使得部分醫(yī)療數(shù)據(jù)變成了死檔，進(jìn)而導(dǎo)致居民健康檔案無法充分發(fā)揮出其自身的醫(yī)療價值。針對上述問題，筆者經(jīng)綜合分析后提出了如下解決對策：（1）加強(qiáng)對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的力度，讓居民能夠形成良好的健康意識，使其不科學(xué)以及落后的觀念能夠得到有效的轉(zhuǎn)變，從而有助于提高社區(qū)居民健康檔案的建檔率。于社區(qū)醫(yī)療管理工作中，相關(guān)部門和衛(wèi)生院需全面落實(shí)健康檔案構(gòu)建的宣傳工作，可利用報紙、電視、電臺以及互聯(lián)網(wǎng)等方式，向社區(qū)居民普及常見疾病和慢病疾病的相關(guān)知識，同時向社區(qū)居民強(qiáng)調(diào)構(gòu)建健康檔案的作用和意義，以取得居民的積極配合[2]。（2）制定完善的檔案信息管理系統(tǒng)，并且，醫(yī)療部分應(yīng)嚴(yán)格遵循科學(xué)化、規(guī)范化以及嚴(yán)謹(jǐn)化的建設(shè)原則，對健康檔案使用平臺進(jìn)行科學(xué)、有效的建設(shè)。做好醫(yī)療工作者的培訓(xùn)工作，定期組織醫(yī)療工作者進(jìn)行專業(yè)知識和技能、相關(guān)法律法規(guī)、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，以進(jìn)一步提高其業(yè)務(wù)水平與職業(yè)素養(yǎng)，從而有助于提高居民健康檔案的使用率。（3）各醫(yī)療部門要強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為居民健康檔案管理的建設(shè)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。于政府政策的號召下，有關(guān)部門應(yīng)共同協(xié)作，建設(shè)完善的檔案管理體系，同時將各種職責(zé)落實(shí)到日常工作中，以達(dá)到明確職責(zé)以及逐層落實(shí)的管理效果[3]。另外，還應(yīng)建立完善的醫(yī)療考核與獎懲制度，以進(jìn)一步提高社區(qū)健康檔案管理的效果，讓居民健康檔案能夠充分發(fā)揮出其自身的醫(yī)療價值 。

總之，本轄區(qū)社區(qū)居民健康檔案管理的效果有待提升，需加強(qiáng)對檔案書寫以及使用情況等進(jìn)行管理的力度。

參考文獻(xiàn)

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