陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)結(jié)果的影響及對(duì)策分析

趙麗

【摘 要】目的：分析陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策。方法：選取200例婦科性疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組100例。兩組患者均選取中段尿液作為檢測(cè)標(biāo)本，對(duì)照組患者采取常規(guī)的尿液采集方法進(jìn)行檢驗(yàn)，研究組患者則對(duì)陰道分泌物進(jìn)行處理后，對(duì)尿液采集進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，并對(duì)相對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策進(jìn)行探討分析。結(jié)果：研究組患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率以及上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)的檢出率均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中，陰道分泌物會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性下降，為保證檢驗(yàn)結(jié)果不受影響，應(yīng)制定樣本采集的操作流程要求，并對(duì)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，提高尿液采集操作的專業(yè)性。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物；尿常規(guī)檢驗(yàn)；影響；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了很大的提高，實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)項(xiàng)目以及檢驗(yàn)方法已成為廣大研究學(xué)者的關(guān)注，其中化驗(yàn)檢驗(yàn)是在臨床上進(jìn)行檢驗(yàn)與治療的關(guān)鍵輔助工具。對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)患者日后的治療結(jié)果以及治療手段有著非常重要的作用[1]。對(duì)于女性患者而言，陰道分泌物污染是最為常見(jiàn)的現(xiàn)象，其直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，應(yīng)重視對(duì)標(biāo)本的采集，確保標(biāo)本的采集準(zhǔn)確有效。本研究探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并制定出相應(yīng)的解決對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-10月收治的200例婦科性疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組100例。對(duì)照組中，患者年齡范圍為21-59歲，平均年齡為（35.9±4.8）歲，體重為42-67kg，平均體重為（53.8±5.7）kg。研究組中，患者年齡范圍為22-62歲，平均年齡為（36.1±4.5）歲，體重為41-69kg，平均體重為（53.6±5.8）kg。兩組患者在一般資料方面，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組尿液檢查為常規(guī)，即選擇患者中段尿液作為檢驗(yàn)對(duì)象，首先對(duì)患者的外陰部位進(jìn)行消毒和清洗，然后患者將前段區(qū)間的尿液排除后，從中斷開(kāi)始采集，采集后靜置一段時(shí)間，然后進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)。研究組患者實(shí)施規(guī)范尿液檢驗(yàn)，研究組需經(jīng)專門(mén)護(hù)理人員陪同和幫助，將會(huì)陰部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，消毒液體為0.05%呋喃西林溶液（武漢久安藥業(yè)有限公司，H42020920），并使用含有呋喃西林溶液的棉球?qū)㈥幍揽诓潦酶蓛?，?zhǔn)備工作結(jié)束后，護(hù)理人員告知患者可排尿，且尿液的采集方式同對(duì)照組一致。采用全自動(dòng)尿液分析儀和高倍鏡對(duì)收集的中段尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、尿膽原和尿膽紅素含量、pH值等進(jìn)行檢測(cè)。比較兩組患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用百分比、（）表示，分別用x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率以及上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)的檢出率均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3 討論

尿常規(guī)是臨床上最常用的檢查之一，通過(guò)觀察漏出的蛋白質(zhì)或者尿沉渣中的有形成分，可用于發(fā)現(xiàn)早期腎臟的病變，是腎臟或尿路病變的第一個(gè)指征，還是揭示病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索[2]。尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。

正常情況下，女性陰道內(nèi)的分泌物為很少、黏性、白帶，無(wú)臭，內(nèi)有陰道黏膜的滲出物、宮頸內(nèi)分泌的黏液、陰道脫落的表皮細(xì)胞、非致病性陰道桿菌與少量白細(xì)胞等，若女性的生殖器發(fā)生病變，如炎癥或腫瘤等，因組織壞死或炎性滲出，使陰道的排泄物增加，表現(xiàn)為血性或膿性，出現(xiàn)臭味。影響女性尿液檢查的因素較多，主要原因多為樣本受到污染，女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期間進(jìn)行檢查，同時(shí)在檢查的前一天應(yīng)清潔陰部，避免陰道分泌物的混入。取樣時(shí)間一般可為任意時(shí)間，最好為新鮮的尿液。因女性的生理解剖特點(diǎn)，易出現(xiàn)陰道分泌物混入尿液，從而影響檢查結(jié)果，因此，在常規(guī)取樣中需注意，在取樣前需做好消毒、清潔工作，特別是對(duì)于陰毛過(guò)長(zhǎng)者而導(dǎo)致尿液污染；取樣前，使用無(wú)菌棉簽封堵陰道口，以防陰道分泌物流出；取樣姿勢(shì)應(yīng)正確，可采取蹲位或坐位；取樣時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于患者取樣時(shí)的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)取樣不規(guī)范的情況，影響取樣的質(zhì)量。若尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果失誤，臨床醫(yī)師對(duì)患者使用抗生素進(jìn)行治療，一方面影響患者的身體狀態(tài)，另一方面使患者出現(xiàn)不良情緒。有研究顯示[3]，在高倍顯微鏡下婦科患者的白細(xì)胞為++或+++，經(jīng)按照醫(yī)囑服用抗生素治療后，而白細(xì)胞的檢出率沒(méi)有降低，患者的臨床表現(xiàn)沒(méi)有尿痛病史、尿急、尿頻的情況，尿常規(guī)檢查正常，推測(cè)該結(jié)果為患者的陰道不潔所引起的。因此，采集尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)做好情境教育工作，認(rèn)真清洗外陰，留取中段尿即可。此外，應(yīng)在患者膀胱內(nèi)壓力足夠時(shí)排尿，旨在確保徹底將尿道口、會(huì)因皺襞位置的分泌物?？山?jīng)棉球?qū)㈥幍篱_(kāi)口位置堵住，實(shí)行蹲位采集尿液。若是尿液標(biāo)本中存在污染物質(zhì)，就需要再次采集尿液，進(jìn)而保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確。

綜上所述，尿常規(guī)檢查時(shí)，會(huì)受到女性陰道分泌物因素所影響，無(wú)法保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，實(shí)行尿常規(guī)檢查前，應(yīng)幫助患者梳理尿道、陰道口生理結(jié)果的關(guān)系，告知其采集尿液標(biāo)本的正確方法和重要性。然后，采用抑制陰道分泌物流出尿液采集方法處理，以此保證尿常規(guī)檢查結(jié)果不會(huì)受到陰道分泌物的贏下而產(chǎn)生誤差。

參考文獻(xiàn)

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