經(jīng)皮椎體成形術治療腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效研究

楊長山 叢巖峰 付云龍 郝仁義 李欣

【摘 要】目的探究經(jīng)皮椎體成形術與保守療法治療腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效。方法將2016年10月-2017年9月我院骨科所收治的100例OVCF患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各50例給予對照組給予患者保守療法治療，觀察組給予患者經(jīng)皮椎體成形術治療，分別研究兩組患者的腰痛情況、VAS評分、傷椎功能恢復評分。結果觀察組患者的VAS評分、傷椎功能恢復評分更高，P<0.05。結論給予腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術治療，可有效提高患者的臨床治療效果，同時緩解疼痛，提升傷椎功能恢復評分，減少不良反應，值得臨床采納。

【關鍵詞】腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折；經(jīng)皮椎體成形術；VAS 評分

【中圖分類號】R683.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）屬于中老年骨質疏松癥中比較常見的并發(fā)癥之一，但卻對患者的生存質量產(chǎn)生嚴重的影響。對于這類型骨折，臨床上往往是施以臥床休息、佩戴相應支具、口服各類型鈣劑或止痛藥以及進行康復理療等各種保守治療，但療效并不明顯，且長期臥床容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展與普及，經(jīng)皮椎體成形術治療方式在此類患者中的應用越來越普遍，且能夠獲得理想的治療效果[1]。基于此，本文選擇我院100例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行研究，旨在分析此方式的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科在2016年10月-2017年9月期間所收治的100例OVCF患者作為研究對象，所有患者經(jīng)影像學檢查以及骨密度監(jiān)測并確診為骨質疏松性椎體壓縮性骨折。將患者隨機分為研究組和對照組，各50例；研究組中，男性患者24例，女性26例；年齡分布在55-74歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲；患者病程為1個月-8個月，平均病程為（5.3±1.2）個月。對照組中，男性患者25例，女性25例；年齡分布在54-75歲，平均年齡為（67.2±3.1）歲；患者病程為1個月-9個月，平均病程為（5.6±1.3）個月。患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腰背部疼痛，所有患者均沒有神經(jīng)根以及脊髓的受損現(xiàn)象，沒有病理性的骨折或凝血功能障礙，沒有相關的手術禁忌證。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等均不具有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以保守治療，主要包括首先進行3周-9周的臥床休養(yǎng)，并將腰部墊放軟枕，輔以抗骨質疏松類相關藥物進行治療，在后期可適當進行腰部肌肉功能的恢復性鍛煉等。

研究組患者施以PVP治療，具體治療措施如下：患者在術前施以CT及X線檢查，對患者腰椎體后壁的實際情況以及完整程度進行觀察。在術前0.5 h要求患者服用阿托品及魯米那等藥物進行抗感染及鎮(zhèn)靜治療。要求患者保持俯臥位，然后在患者目標椎體的椎根處用1%的利多卡因實施大范圍的骨膜麻醉，依據(jù)患者的實際情況，在X線的引導下通過雙側或單側的椎弓根入路，借助9號穿刺針進行穿刺，到達目標椎體前部的1/3位置。前期準備好后，將調配好的不可降解型骨水泥（PMMA）緩慢注入，注入量視人體情況而定，一般為6-9mL。如果在注入過程中骨水泥向神經(jīng)根、椎管以及椎體旁邊的靜脈叢漏入時，應當立即停止注射。

1.3 觀察指標

①治療一個月后，觀察患者腰背疼痛狀況；②治療2d、2周以及1個月后，運用疼痛視覺模擬法（VAS）對患者疼痛程度進行評估；③治療2d、2周以及1個月后，運用日本骨科協(xié)會制定的評估治療分數(shù)（JOA）對患者在治療前后的腰胸椎功能改善情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

對兩組研究數(shù)據(jù)采用 SPSS20.0統(tǒng)計學軟件開展統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，用t檢驗。P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS 評分、傷椎功能恢復評分比較

觀察組患者的 VAS 評分低于對照組，傷椎功能恢復評分高于對照組，P < 0.05，見表1 。

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加劇，使得骨質疏松性骨折作為全世界共同關注的重大健康問題，椎體壓縮性骨折屬于老年骨質疏松癥中較為嚴重的并發(fā)癥，有關數(shù)據(jù)研究顯示，美國每年大約有 70 萬的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者[2]。已經(jīng)成為對老年人生命健康產(chǎn)生嚴重威脅的重大疾患。國內外眾多研究表明PVP是臨床上治療OVCF較為廣泛，也是行之有效的療法。PVP治療具有安全有效，能夠快速緩解患者腰椎疼痛、改善椎體強度以及避免出現(xiàn)骨折復發(fā)等優(yōu)點，同時對患者進行早期的及時固定能夠最大限度的避免因保守治療而導致患者長期臥床的風險。

上述研究中，相對于對照組，觀察組患者的VAS 評分、傷椎功能恢復評分更高，P<0.05。分析原因：經(jīng)皮椎體成形術屬于是微創(chuàng)手術，該項手術方法具有創(chuàng)傷小、快速緩解患者腰椎疼痛、改善椎體強度以及避免出現(xiàn)骨折復發(fā)等優(yōu)點。同時對患者進行早期的及時固定能夠最大限度的避免因保守治療而導致患者長期臥床的風險，能在后期受到良好的經(jīng)濟效益，對于減少治療費用，降低發(fā)病率方面起到積極的作用。結合上述研究，給予腰椎骨質疏松骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術治療，可有效提高患者的臨床治療效果，同時緩解疼痛，提升傷椎功能恢復評分，減少不良反應，值得臨床應用。

參考文獻

李長鵬，曾志強，楊帆，等.經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折的臨床療效察[J]. 醫(yī)學信息 ，2016，29（4）：374

王港，陳帥，劉曉曦.經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨 折的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（11）：126-128.