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    全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對第二產(chǎn)程及分娩方式的影響分析

    2019-03-27 11:42:32鞏蓮芳
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:分娩方式影響

    鞏蓮芳

    【摘 要】目的:探討全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對第二產(chǎn)程及分娩方式的影響。方法:選取2017年1月至2018年6月我院收治的120例分娩產(chǎn)婦作為研究對象,隨機分為研究組(n=60)與對照組(n=60),兩組產(chǎn)婦開始均給予分娩鎮(zhèn)痛,對照組在第二產(chǎn)程后給予常規(guī)生理鹽水,研究組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程給予羅帕卡因聯(lián)合舒芬太尼進行持續(xù)性鎮(zhèn)痛,并分析兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、分娩方式、鎮(zhèn)痛效果、會陰修復(fù)VAS評分。結(jié)果:研究組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);研究組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對照組(P <0.05);研究組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、器械助產(chǎn)率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);研究組產(chǎn)婦會陰修復(fù)VAS評分明顯低于對照組(P <0.05)。結(jié)論:全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛能夠有效提高第二產(chǎn)程鎮(zhèn)痛效果,降低會陰修復(fù)過程中的疼痛,具有顯著臨床優(yōu)勢。

    【關(guān)鍵詞】全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛;第二產(chǎn)程;分娩方式;影響

    【中圖分類號】R714.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05--01

    引言:

    分娩是一個十分復(fù)雜的生理過程,是一個從胎兒脫離母體成為獨立個體的過程。在分娩過程中,疼痛是產(chǎn)婦必須要經(jīng)歷的,持續(xù)性的劇痛不僅僅會影響到產(chǎn)婦的生理變化,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,同時也會導(dǎo)致恐懼、焦慮等不良情緒的發(fā)生,在不同程度上影響到產(chǎn)婦的身心健康。隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展,目前分娩鎮(zhèn)痛得到廣泛應(yīng)用,其效果顯著,但是對于全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛尚缺乏深入研究。進一步探討全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對第二產(chǎn)程及分娩方式的影響,選取2017年1月至2018年6月我院收治的120例分娩產(chǎn)婦作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

    一 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2017年1月至2018年6月我院收治的120例分娩產(chǎn)婦作為研究對象,隨機分為研究組(n=60)與對照組(n=60)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析研究組與對照組的在年齡、孕周等臨床資料無顯著差異(P>0.05),本次研究具有可比性。詳細情況見表1。

    1.2 方法

    兩組產(chǎn)婦在進入產(chǎn)程潛伏期均按照常規(guī)進行硬膜外穿刺,同時給予試驗劑量的利多卡因,排除血管內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔給藥之后,給予患者10-15ml局麻藥物,鎮(zhèn)痛效果顯著之后。連接PCEA泵。局麻藥物由0.08%羅哌卡因以及0.4μg/ml舒芬太尼,PCEA方案為持續(xù)給藥量6-10ml/h,自控劑量為8ml/次,時間鎖定為30min。當(dāng)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不完全的時候,產(chǎn)婦自行按壓給藥。研究組患者在進入第二產(chǎn)程之后持續(xù)給藥,對照組患者則在進入第二產(chǎn)程之后采用常規(guī)生理鹽水代替局麻藥物,直到分娩結(jié)束。

    1.3 觀察指標(biāo)[4]

    ①:鎮(zhèn)痛效果、會陰修復(fù)采用VAS評分進行評定,0級為無痛;1級為腰腹酸痛,但可忍受;2級為明顯腰腹痛;3級為劇烈疼痛,不可忍受。

    ②:第二產(chǎn)程時間。分娩方式:自然分娩、剖宮產(chǎn)、器械助產(chǎn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行分析,P<0.05代表差異顯著。

    二 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較

    研究組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對照組(P <0.05),見表2.

    2.2 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、分娩方式、會陰修復(fù)VAS評分比較

    研究組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);研究組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、器械助產(chǎn)率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);研究組產(chǎn)婦會陰修復(fù)VAS評分明顯低于對照組(P <0.05),見表3.

    三 討論

    在分娩過程中,由于宮頸管進行性縮短,宮口進行性擴張,子宮肌纖維缺血等因素導(dǎo)致劇烈疼痛,長期的分娩疼痛一方面導(dǎo)致產(chǎn)婦兒茶酚胺水平的增高,導(dǎo)致血壓上升,產(chǎn)婦心臟負荷加重,嚴(yán)重將對產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生不良影響。另一方面,分娩疼痛也可能導(dǎo)致宮頸口擴張與子宮收縮進程不一致,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險。

    相關(guān)研究指出,采用分娩鎮(zhèn)痛可能會影響到第二產(chǎn)程時間,導(dǎo)致產(chǎn)程延長。本次研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),這可能與樣本量小有一定的關(guān)系.全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛能夠有效緩解產(chǎn)婦第二產(chǎn)程疼痛,降低產(chǎn)婦不適感,同時,降低會陰縫合疼痛,本次研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)婦會陰修復(fù)VAS評分明顯低于對照組(P <0.05),研究組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對照組(P <0.05);研究組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、器械助產(chǎn)率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),說明全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對分娩方式無影響。

    綜上所述,全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛能夠有效提高第二產(chǎn)程鎮(zhèn)痛效果,降低會陰修復(fù)過程中的疼痛,具有顯著臨床優(yōu)勢。

    參考文獻

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