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    圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的效果研究

    2019-03-27 11:42:32張艷華
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后恢復(fù)肺功能

    張艷華

    【摘 要】目的 研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的效果。方法 篩選本院2016年7月至2018年6月接治的多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者100例,根據(jù)入院先后順序分為兩組,對(duì)照組50例、觀察組50例。觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),對(duì)照組僅行常規(guī)護(hù)理。術(shù)后隨訪6個(gè)月,比較患者肺功能和并發(fā)癥等情況。結(jié)果 觀察組FEV1、MMV肺功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 給予多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能顯著改善術(shù)后肺功能,減少不良反應(yīng),促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);多發(fā)肋骨骨折;術(shù)后恢復(fù);肺功能

    【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--01

    近年來,意外車禍引發(fā)的胸部創(chuàng)傷發(fā)生率逐年升高,肋骨骨折是其中最常見的胸部創(chuàng)傷之一,發(fā)生率約占50%-80%[1]。肋骨骨折一般可分類為單根肋骨骨折、多根肋骨骨折,臨床治療通常以手術(shù)內(nèi)固定為主,術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)。單根肋骨骨折時(shí)如果不伴有血?dú)庑貏t可不進(jìn)行特殊處理;而多根肋骨骨折即多發(fā)肋骨骨折,容易引起呼吸反常、呼吸循環(huán)功能受損等情況,對(duì)患者生命造成一定威脅。本文通過分組研究,旨在探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對(duì)于多發(fā)肋骨骨折術(shù)后恢復(fù)的臨床效果,初步取得滿意成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    篩選本院2016年7月至2018年6月接治的多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者100例,根據(jù)入院時(shí)間,前50例納入對(duì)照組,后50例納入觀察組。所有患者經(jīng)查無其他合并急慢性疾病,且具有自主意識(shí),自愿簽署知情同意書參與研究。對(duì)照組男38例、女12例,年齡15-87歲,平均(49.5±16.5)歲,手術(shù)時(shí)間平均(136.2±50.8)分鐘,體質(zhì)指數(shù)(BMI)平均(22.6±3.1);觀察組男37例、女13例,年齡16-88歲,平均(50.2±15.9)歲,手術(shù)時(shí)間平均(130.6±55.3)分鐘,BMI平均(21.9±3.4)。分析以上資料差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),可比。我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)本研究。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,如用藥指導(dǎo)、管道護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

    術(shù)前:加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬疾病知識(shí)教育,告知其手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)流程、目的和意義等;全面評(píng)估患者病情和心理狀態(tài),結(jié)合患者性格特點(diǎn)選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?,以提高患者依賴感和依從性;幫助患者排解焦慮和緊張情緒,樹立手術(shù)和治療信心。術(shù)中:護(hù)理人員密切配合主治醫(yī)師完成各項(xiàng)輔助工作;密切監(jiān)控術(shù)中患者各項(xiàng)生命指標(biāo),及時(shí)采取措施。術(shù)后:術(shù)后加強(qiáng)病房管理,控制病房溫度、濕度,保持環(huán)境干凈舒適;關(guān)注患者病情變化,每日監(jiān)測(cè)患者心肺功能;鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)或下床活動(dòng),指導(dǎo)術(shù)后飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡;術(shù)后合理用藥。呼吸功能訓(xùn)練:康復(fù)期間指導(dǎo)患者通過腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸保健操等鍛煉呼吸功能;正確指導(dǎo)患者術(shù)后有效排痰,以免發(fā)生呼吸道阻塞導(dǎo)致呼吸困難。心理干預(yù):圍手術(shù)期間全程關(guān)注患者心理變化,及時(shí)予以安撫和支持,減少消極情緒對(duì)治療的影響,術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后及時(shí)鼓勵(lì)患者配合治療以提高治愈率。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    術(shù)后6個(gè)月,測(cè)定患者肺功能相關(guān)指標(biāo)FEV1(第1s用力呼氣容積)、MMV(最大通氣量);觀察患者隨訪期間并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件處理,計(jì)量資料用表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率表示,x2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 FEV1、MMV指標(biāo)比較

    觀察組患者FEV1、MMV指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(p<0.05),見表1。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組發(fā)生肺不張1例,肺部感染1例,發(fā)生率為4.00%;對(duì)照組肺不張1例,肺部感染2例,氣胸和遲發(fā)性血?dú)庑馗?例,呼吸窘迫2例,發(fā)生率為14.00%。x2=6.105,p=0.013,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    手術(shù)內(nèi)固定是治療多發(fā)肋骨骨折的首選方案,能有效避免并發(fā)血?dú)庑氐炔“Y,而由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),患者機(jī)體持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)[2],從而使免疫功能降低,術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)加大。全面有效的護(hù)理干預(yù)是避免感染等并發(fā)癥以及促進(jìn)患者恢復(fù)的關(guān)鍵。本文給予觀察組多發(fā)肋骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),從患者入院開始加以全面病情評(píng)估,并加強(qiáng)疾病知識(shí)教育,增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,從而提高手術(shù)治療依從性;術(shù)中、術(shù)后密切監(jiān)控患者生命指標(biāo),減少了意外風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理功能的相關(guān)鍛煉,是促進(jìn)肺功能恢復(fù)的重要措施,通常患者因術(shù)后疼痛呼吸幅度會(huì)減小,容易引起組織、大腦缺氧等情況,正確呼吸、有效排痰可幫助患者改善呼吸和肺功能,降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。研究數(shù)據(jù)表明,圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)下患者EFV1、MMV指標(biāo)改善理想,并發(fā)癥發(fā)生率也較常規(guī)護(hù)理患者明顯降低。

    綜上,對(duì)多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效提高肺功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有良好的積極促進(jìn)作用。

    參考文獻(xiàn)

    申穎. 胸腔鏡下多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2017, 25(17):82-83.

    張靜, 李洪林. 快速康復(fù)外科模式在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 41(7):932-934.

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