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    王新斌教授在功血湯聯(lián)合米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的征臨床經(jīng)驗

    2019-03-27 11:42:32王顥睿王新斌馬睿玲
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:米非司酮子宮出血

    王顥睿 王新斌 馬睿玲

    【摘 要】:目的:探究在功能失調(diào)性子宮出血的治療中應(yīng)用功血湯和米非司酮的臨床效果。方法:將2017年10月-2018年10月于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療的功能失調(diào)性子宮出血患者96例隨機均分為兩組,研究組應(yīng)用米非司酮和功血湯聯(lián)合治療,對照組單用米非司酮治療,比較在血紅蛋白水平和臨床療效方面兩組患者的差異。結(jié)果:治療前兩組患者血紅蛋白水平無明顯差異,治療后兩組均有一定程度改善,研究組水平顯著高于對照組(t=3.252、0.002);對照組、研究組患者治療的有效率分別為93.75%、79.17%,在臨床療效方面研究組顯著優(yōu)于對照組(χ2=4.36、P=0.0368)。結(jié)論:米非司酮和功血湯聯(lián)合應(yīng)用對功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療,可以明顯改善患者出血癥狀,臨床應(yīng)用效果良好。

    【關(guān)鍵詞】:功血湯;米非司酮;功能失調(diào)性;子宮出血

    【中圖分類號】R523.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)05--01

    功能失調(diào)性子宮出血是婦科中一種較為常見的疾病,是因為神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的,患者可能會出現(xiàn)感染、貧血等并發(fā)癥狀[1]。該種疾病具有復(fù)雜性和頑固性等特點,部分患者在進(jìn)行治療時還需要切除子宮,這就對患者的心理健康、身體健康以及生活質(zhì)量等均產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[2]。近年來,中醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的方式得到了廣泛的應(yīng)用。為探究在功能失調(diào)性子宮出血的治療中應(yīng)用功血湯和米非司酮的臨床效果,本文對2017年10月-2018年10月于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療的功能失調(diào)性子宮出血患者96例進(jìn)行了研究,取得下述結(jié)果并進(jìn)行報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年10月-2018年10月于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療的功能失調(diào)性子宮出血患者96例隨機均分為兩組,納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過多、貧血等典型癥狀;納入研究前1年未使用其他激素進(jìn)行過治療;自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:子宮出血的原因為腫瘤、帶環(huán)、妊娠、炎癥等因素;對研究中所使用的藥物存在過敏反應(yīng);心、肝、腦、腎等重要臟器功能異?;虺霈F(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性病變;精神異常或意識模糊,不能或不愿配合本研究者。研究組48例,年齡23-55歲,平均年齡為(41.28±3.24)歲;病程為4個月-8年,平均病程為(2.41±1.04)年。對照組48例,年齡22-55歲,平均年齡為(41.48±3.13)歲;病程為3個月-7年,平均病程為(2.52±1.03)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),且均知情同意本研究并經(jīng)過甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組方法。對照組單用米非司酮(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20033550,生產(chǎn)企業(yè):湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療,25mg/次,1次/d,服用3周后間隔一周再開始服用,以此為一個療程,連續(xù)治療3個療程。

    1.2.2 研究組方法。研究組加用功血湯治療,功血湯組方如下:木香、三七粉各5g,甘草5g,山萸肉、阿膠、遠(yuǎn)志、五味子各10g,黨參、炒白術(shù)、當(dāng)歸、炒酸棗仁、龍眼肉、血余炭各15g,黃芪各30g。用水煎服,早晚各1次,連續(xù)治療3個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組血紅蛋白水平和臨床療效。分別于治療前后取患者靜脈血進(jìn)行血紅蛋白水平的測定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下:以月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復(fù)到正常水平且維持時間在3個月經(jīng)周期以上為顯效;月經(jīng)情況恢復(fù)正常,但維持時間不能達(dá)到3個月經(jīng)周期為有效;治療后患者出血情況未得到改善甚至出現(xiàn)加重為無效。以顯效和有效統(tǒng)計治療總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS20.0,計量資料應(yīng)用(±s)表示,通過t檢測,計數(shù)應(yīng)用(%)表示,通過χ2檢測,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血紅蛋白水平變化的對比

    治療前兩組患者血紅蛋白水平無明顯差異,治療后兩組均有一定程度改善,研究組水平顯著高于對照組(t=3.252、0.002),具體見表1。

    2.2 兩組患者臨床效果的比較

    對照組、研究組患者治療的有效率分別為93.75%、79.17%,在臨床療效方面研究組顯著優(yōu)于對照組(χ2=4.36、P=0.0368),具體見表2。

    3 討論

    功能性子宮出血有無排卵型和排卵型兩種類型,前者是因為下丘腦-垂體-卵巢的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常,下丘腦無法正常進(jìn)行促黃體生成激素釋放因子的分泌,因此垂體也無法正常分泌粗黃體生成激素,但促卵泡生成素含量增加,因此子宮內(nèi)膜增生嚴(yán)重引起出血;后者是因為在卵巢功能正常的情況下黃體出現(xiàn)萎縮導(dǎo)致的[5]。功能失調(diào)性子宮出血在中醫(yī)中屬于“崩漏”的范圍,陰道出現(xiàn)大量出血為崩,出血量不多但淋漓不斷則為漏,兩種情況是能夠相互轉(zhuǎn)化的[6]。脾是人體氣血的根源,可以起到統(tǒng)籌血運的作用,脾弱會導(dǎo)致統(tǒng)血功能受到影響,最終導(dǎo)致“崩漏”的出現(xiàn)。黃芪、黨參、白術(shù)等都可以起到良好的健脾效果,阿膠等則能夠起到良好的止血作用[7]。本研究對患者應(yīng)用米非司酮和功血湯聯(lián)合治療,結(jié)果顯示研究組患者的血紅蛋白水平和臨床療效均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后患者得到有效止血,全身情況得到明顯改善,所以血紅蛋白水平上升,取得了良好的臨床效果。

    綜上所述,米非司酮和功血湯聯(lián)合應(yīng)用對功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療,可以明顯改善患者出血癥狀,臨床應(yīng)用效果良好。

    參考文獻(xiàn)

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    任蘭翠. 米非司酮用于治療236例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(2):19-20.

    劉晶靜, 唐苗苗, 董利琴, et al. 益氣化瘀方聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮功能失調(diào)性出血的臨床效果評價[J]. 中國性科學(xué), 2016, 25(9):44-47.

    張偉鳳. 小劑量米非司酮聯(lián)合宮血寧對圍絕經(jīng)期功血臨床療效及性激素水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(7):683-685.

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