法舒地爾聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效探討

閆雷

【摘 要】目的：觀察急性腦梗死患者接受法舒地爾聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療的效果。方法：選擇筆者科室于2016.12～2017.11期間70例急性腦梗死患者，等分為甲、乙兩組，甲組常規(guī)治療+法舒地爾，乙組在甲組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞軟膠囊，對比兩組療效。結(jié)果：乙組治療優(yōu)良率為91.42%、較高于甲組71.43%（P<0.05）；治療后，兩組Fegl-Mevver、NIHSS評分經(jīng)比較，均有較明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：法舒地爾聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死，促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)，優(yōu)化療效，提升患者運(yùn)動能力。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；法舒地爾；丁苯酞軟膠囊；療效觀察

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

急性腦梗死主要是機(jī)體局部腦組織血液循環(huán)異常、受阻，造成局部腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死等情況，患病率、死亡率較高，癥狀以眩暈、耳鳴與運(yùn)動失調(diào)等為主，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。加強(qiáng)急性腦梗死的防治，是優(yōu)化患者生命質(zhì)量，提升國民身體素質(zhì)的有效方法之一。本文主要探討法舒地爾與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合療法在本病治療中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016.12～2017.11期間70例急性腦梗死患者為研究對象，所有病例均經(jīng)CT、MRI確診，且符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情參與，排除重要臟器器質(zhì)性病變、嚴(yán)重過敏體質(zhì)及合并精神類疾病者。分為（甲組、乙組）兩組，每組各35例，甲組男女構(gòu)成比為4：3，年齡（64.9±4.7）歲，病程（3.6±1.0）d。乙組女構(gòu)成比為18：17，年齡（65.2±4.5）歲，病程（3.9±1.3）d。兩組患者以上基礎(chǔ)資料經(jīng)比較，缺乏明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)繼續(xù)抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、強(qiáng)化斑塊穩(wěn)定性、降壓、降糖及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。甲組在此基礎(chǔ)上給予法舒地爾注射液治療，將30㎎藥劑與100ml 5.0%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水混合，靜脈滴注，bid。乙組在甲組用藥方案基礎(chǔ)上，加用丁苯酞軟膠囊，0.2g/次，tid。所有患者均連續(xù)治療15d后，對比療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

結(jié)合患者治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 （NIHSS） 降分率（r）擬定，①優(yōu)：r>90%，癥狀基本消除或明顯改善；②良：90%≥r>45%，主要癥狀有所改善；③尚可：45%≥r>17%；④差：r≤17%，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100.0%。采用菲格-梅弗（Fegl-Mevver）分別評估兩組患者治療前后運(yùn)動能力，得分越高提示能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，計量資料用t值計算，計數(shù)資料使用計算，兩兩比較用LAD-t檢驗。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

乙組優(yōu)良率為91.42%、甲組為71.43%，乙組患者臨床治療效果優(yōu)于甲組，經(jīng)比較，有較明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 NIHSS、Fegl-Mevver評分比較

治療前，兩組患者NIHSS、Fegl-Mevver評分差異不明顯（P>0.05）；治療后乙組NIHSS評分低于甲組、Fegl-Mevver評分高于甲組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是中老年群體的高發(fā)疾病之一，也是臨床較為多見的一類心腦血管疾病。腦梗死在腦卒中樣本總?cè)萘恐兴急壤s為15～20%，其中急性期的死亡率為5～15%，大部分患者死于嚴(yán)重腦水腫誘發(fā)的腦病、肺炎等。腦梗死的復(fù)發(fā)率較高，10～20%患者在10d內(nèi)會出現(xiàn)第二次栓塞[2]。急性腦梗死同時是由顱內(nèi)外動脈阻塞引起的，降低腦部血供條件，進(jìn)而誘發(fā)缺氧障礙，最終導(dǎo)致患者死亡。

有研究指出[3]，急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展和血小板匯集， 血壓粘稠度增加及自由基損傷等存在一定相關(guān)性。法舒地爾為一類新興Rho激酶抑制劑，其對Rho激酶生物活性產(chǎn)生明顯的抑制作用，進(jìn)而降低炎癥反應(yīng)程度，阻礙細(xì)胞凋亡與蛋白質(zhì)水解進(jìn)程，減少組織破損程度；此外，法舒地爾還能擴(kuò)張血管，保護(hù)并修復(fù)受損組織細(xì)胞功能，降低動脈粥樣硬化狹窄，進(jìn)而改善局部腦組織微循環(huán)，增加血液灌注量，但有臨床實踐發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用法舒地爾治療急性腦梗死，療效欠佳。苯酞軟膠囊是人工合成的消旋正丁基苯酞，其對血小板聚集與谷氨酸釋放釋放過程產(chǎn)生明顯抑制作用，進(jìn)而有效的修復(fù)腦梗死患者受損神經(jīng)的功能，促進(jìn)患者下肢能力的恢復(fù)，進(jìn)而優(yōu)化生活質(zhì)量。另外，苯酞軟膠囊可提升機(jī)體中自由基的清除效率，促進(jìn)大腦受損細(xì)胞的恢復(fù)進(jìn)程，在抑制脂質(zhì)過氧化的反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。本藥物無毒害，不良反應(yīng)發(fā)生率低且輕微，能有效的維護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性。在急性腦梗死治療期間的應(yīng)用，能緩慢的控制病情，阻斷其惡化進(jìn)程，將病情轉(zhuǎn)化為梗死灶，最后減縮梗死面積，促進(jìn)病情朝良性方向發(fā)展。

在本次研究中，乙組治療優(yōu)良率較高于甲組，治療后神經(jīng)功能改善效果由于甲組，下肢運(yùn)動能力恢復(fù)情況好于甲組，差異均有較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，急性腦梗死患者在接受常規(guī)對癥與法舒地爾治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合苯酞軟膠囊，能進(jìn)一步優(yōu)化疾病治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王玲玲.阿司匹林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（18）：109-110.

高處.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（03）：151-152.

劉小英.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合氯吡格雷片治療急性腦梗死臨床療效及經(jīng)顱多普勒的變化[J].臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（03）：170-172.