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    成人腹股溝疝應(yīng)用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的效果分析

    2019-03-27 11:42:32王興海
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:腹股溝疝開腹成人

    王興海

    【摘 要】 目的 對比研究成人腹股溝疝患者采用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇以往在我院進(jìn)行手術(shù)的成人腹股溝疝患者94例,以隨機(jī)分組法分成對照組和治療組,平均每組47例。對照組采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療;治療組采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療。比較兩組手術(shù)治療效果、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果 治療組手術(shù)治療總有效率為93.6%,略高于對照組的91.5%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組術(shù)后并發(fā)癥僅有2例,少于對照組的8例,術(shù)中出血量低于對照組,術(shù)后住院時(shí)間短于對照組,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療,效果與開腹手術(shù)相當(dāng),并且能夠降低術(shù)中出血量,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    【關(guān)鍵詞】成人;腹股溝疝;開腹;腹腔鏡;手術(shù)

    【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-02

    腹股溝疝屬于臨床上較為常見的一種腹外科疾病,手術(shù)是對該病進(jìn)行治療最有效最直接的方法,主要是通過手術(shù)采用相應(yīng)的補(bǔ)片對腹壁薄弱或缺損的位置進(jìn)行妥善的修補(bǔ),從而達(dá)到使疾病的臨床癥狀得到控制的治療目的[1、2]。本文對比研究成人腹股溝疝患者采用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年6月-2018年6月間在我院進(jìn)行手術(shù)的成人腹股溝疝患者94例,以隨機(jī)分組法分成對照組和治療組,平均每組47例。對照組患者年齡21-57歲,平均35.8±5.4歲;男性36例,女性11例;左側(cè)腹股溝疝20例,右側(cè)腹股溝疝27例;發(fā)病時(shí)間1-16天,平均5.2±0.6天;腹股溝斜疝25例,腹股溝直疝22例;治療組患者年齡23-56歲,平均35.6±5.3歲;男性38例,女性9例;左側(cè)腹股溝疝22例,右側(cè)腹股溝疝25例;發(fā)病時(shí)間1-18天,平均5.4±0.7天;腹股溝斜疝28例,腹股溝直疝19例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。

    1.2 方法

    對照組采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療,在手術(shù)前首先對患者實(shí)施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉,在腹股溝韌帶上方位置作操作切口,長度控制在6cm左右,將腹壁逐層切開,腹外斜肌腱膜要縱向切開,對疝囊實(shí)施充分的游離處理,采用縫線對疝環(huán)進(jìn)行縫合,將補(bǔ)片妥善的固定于疝環(huán)的位置,對切口進(jìn)行關(guān)閉。治療組采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療,在手術(shù)前首先對患者實(shí)施氣管插管全身麻醉,選擇臍部位置作相應(yīng)的觀察孔,將直徑大小為10mm的Trocar套管和腹腔鏡置入,并建立人工氣腹?fàn)顟B(tài),通過腹腔鏡對患者的腹腔內(nèi)部情況進(jìn)行全面的探查,于兩側(cè)腹直肌外緣與臍下水平線交界點(diǎn)的位置進(jìn)行穿刺處理,分別將直徑大小為5mm的Trocar套管和相關(guān)的手術(shù)器械置入,通過超聲刀技術(shù)對疝囊進(jìn)行切除處理,并對疝環(huán)實(shí)施縫合,充分收緊疝環(huán)后,打結(jié)置于皮下,再將補(bǔ)片在疝環(huán)位置進(jìn)行妥善的固定,從而確保補(bǔ)片能夠?qū)︷蕲h(huán)邊緣5cm進(jìn)行覆蓋,將手術(shù)器械完全撤出后關(guān)閉切口。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)手術(shù)治療效果;(2)術(shù)后并發(fā)癥情況;(3)術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間。

    1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:腹股溝疝癥狀消失,術(shù)后檢查顯示疝囊完全消失,術(shù)后半年病情未復(fù)發(fā);有效:腹股溝疝癥狀基本消失,術(shù)后檢查顯示疝囊去除程度超過50%,術(shù)后半年病情未復(fù)發(fā);無效:腹股溝疝癥狀沒有減輕,術(shù)后檢查顯示疝囊去除程度不足50%,或術(shù)后半年病情再次復(fù)發(fā)[3]。

    1.5 數(shù)據(jù)處理方法

    P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn),以()表示,采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)治療效果

    對照組治療顯效17例,有效26例,4無效例,總有效率為91.5%;治療組治療顯效19例,有效25例,3無效例,總有效率為93.6%。數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況

    治療組術(shù)后并發(fā)癥僅有2例,少于對照組的8例,發(fā)生率分別為4.3%和17.0%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間

    對照組患者術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間分別為(13.62±0.54)mL和(6.92±1.75)d;治療組患者術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間分別為(5.23±0.77)mL和(4.01±0.57)d。數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腹股溝疝近年來已經(jīng)成為普外科常見疾病的一種,其具體指的是患者腹腔內(nèi)部的器官經(jīng)過其腹壁缺損或薄弱的位置發(fā)生外突,從而形成一個(gè)包塊(疝囊),在疝囊病灶形成之后大多數(shù)患者會(huì)有明顯的腹部疼痛感,其發(fā)作通常較為突然,需要及時(shí)通過有效的方式進(jìn)行治療,否則病情進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)使腹痛的程度進(jìn)一步加劇,對日常生活和工作中的正常活動(dòng)造成不利影響[4、5]。隨著近些年來腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備的不斷更新和發(fā)展,已經(jīng)有越來越多的成人腹股溝疝患者選擇接受腹腔鏡手術(shù)治療,本次研究結(jié)果可以說明,成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療,效果與開腹手術(shù)相當(dāng),并且能夠降低術(shù)中出血量,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

    王桐生, 丁磊, 趙愛民, 等. 腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與經(jīng)正中線切口腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的比較研究[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2016, 16(2): 118-121.

    畢曉晨, 周偉. 開放與腹腔鏡完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效對比[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(3):797-798.

    費(fèi)昱達(dá),羅華友,劉霜,等. 腹腔鏡全腹膜外腹膜前修補(bǔ)術(shù)治療plug perfix mesh 補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)性腹股溝疝53例[J].中華普通外科雜志,2015,30(4):319-320.

    李劍鋒,王衛(wèi)軍,方錢,等.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)與Lichtenstein無張力法治療腹股溝復(fù)發(fā)疝的前瞻性對照研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,24(5):413-416.

    唐石駒, 吳水來, 董紅平, 等. 腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)對中青年男性腹股溝疝療效的影響[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2017, 23(12):83-87.

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