阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死臨床觀察

歷雯雯

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的效果。方法：選取2017年6月至2018年6月本院收治的急性腦梗死患者48例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各24例，對照組采用阿司匹林治療，觀察組采取阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為79.17%，P<0.05。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；阿托伐他汀鈣；急性腦梗死；臨床療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

急性腦梗死是指由于腦動(dòng)脈出現(xiàn)腦血栓斑塊脫落或栓子物質(zhì)堵塞腦血管，引發(fā)腦組織供血?jiǎng)用}出現(xiàn)供應(yīng)障礙。當(dāng)前溶栓治療是一種有效的腦梗死治療手段，但該治療手段對治療時(shí)間窗具有嚴(yán)格限制，因此溶栓治療并未能在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。本研究將探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年5月本院收治的急性腦梗死患者48例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各24例。其中對照組中男性14例，女性10例；年齡43-72歲，平均年齡（56.7±4.3）歲。觀察組中男性13例，女性11例；年齡45-74歲，平均年齡（57.1±4.5）歲。兩組研究對象的臨床資料相比，P>0.05，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡<75歲；符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；近期無顱腦外傷史；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，或者IMT值>1.1mm。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染者；大面積腦梗死；肝、腎、心臟等重要臟器疾病者；有惡性腫瘤病史者；對阿司匹林或他汀類藥物過敏者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①在安靜狀態(tài)下發(fā)病；②發(fā)病時(shí)無明顯嘔吐和頭痛癥狀；③病情多呈階段性或漸進(jìn)性進(jìn)展；④發(fā)病后1-2d，患者意識有輕度障礙或意識清楚；⑤有椎底或頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀、體征；⑥腰穿腦脊液多不含血。所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查確診。

1.3 方法 對照組患者接受阿司匹林進(jìn)行治療， 每日在晚餐結(jié)束后， 讓患者口服阿司匹林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H36020722，生產(chǎn)廠家：江西制藥有限責(zé)任公司），每日一次，每次100mg。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用阿托伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），晚餐后服用，每次一次，每次100mg，兩組患者均接受為期一個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察與分析，同時(shí)在治療后采集兩組患者空腹靜脈血，檢測其高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分改善>90%，病殘等級0級；②顯效：經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分改善46%-90%，病殘等級1-3級；③有效：經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分改善18%-45%，日常生活基本可自理；④無效：神經(jīng)功能缺損評分改善<18%，或死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血脂水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組TG、TC、HDL水平低于對照組，LDL水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為79.17%，P<0.05。見表二。

3 討論

腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病，主要因腦動(dòng)脈粥樣硬化等多種原因引起腦動(dòng)脈血流中斷，發(fā)生腦組織局部缺血、缺氧性壞死以及神經(jīng)功能損傷。主要表現(xiàn)為眩暈、肢體麻木、語言障礙、視野不清等，致殘率和病死率均較高。所以選擇恰當(dāng)?shù)姆椒▽δX梗死患者進(jìn)行治療和預(yù)防至關(guān)重要，目前臨床上以藥物為主要治療方法[3]。阿司匹林是臨床上治療腦梗死的常用藥物，屬于非甾體類抗炎藥物，可以有效地抑制患者的TXA2的合成，抑制血小板的聚集，改善微循環(huán)，抑制血栓的形成。阿托伐他汀是常見的調(diào)血脂藥物，屬于他汀類降脂藥物，能夠緩解患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總數(shù)，緩解患者的臨床癥狀，可以降低患者發(fā)生腦梗死的概率。該藥物主要是作用于患者的血管內(nèi)皮的HMG-Co A還原酶，使肝中的膽固醇合成受阻，進(jìn)而限制體內(nèi)的膽固醇合成，從而有效的治療腦梗死。將兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用于治療腦梗死，可以有效的降低血脂水平、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總數(shù)，緩解患者的語言障礙以及肢體障礙，提升患者的生活質(zhì)量，與單獨(dú)使用阿司匹林相比，聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對于急性腦梗死的患者，采取阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，可以幫助患者提高生活能力，降低CRP，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得在今后患者的治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王心穎，鮑雙振，王志超，等. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死的療效研究[J]. 河北醫(yī)藥，2018，40（1）：80-83.