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    微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果體會

    2019-03-27 11:42:32劉光成
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石

    劉光成

    【摘 要】:目的:研究分析微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法:選取本院膽結(jié)石患者100例,選取時間為2015年7月到2016年8月,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各50例,對照組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù),觀察組采取微創(chuàng)保膽取石術(shù),記錄并對比兩組患者的C反應(yīng)蛋白、總蛋白水平、首次排氣和住院時間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果:觀察組患者的C反應(yīng)蛋白、總蛋白水平明顯比對照組更低,首次排氣和住院時間比對照組更短,并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低,P<0.05。結(jié)論:采取微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療的膽結(jié)石患者,其臨床治療效果良好,有效降低了應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象,術(shù)后恢復(fù)速度較快。

    【關(guān)鍵詞】:膽結(jié)石;微創(chuàng)保膽取石術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù)

    【中圖分類號】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-02

    膽結(jié)石,又指膽石癥,是指膽道系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)石的疾病[1]。在臨床上,膽結(jié)石患者多表現(xiàn)出黃疸、發(fā)熱、腹痛等癥狀,也有少部分患者會有較為劇烈的絞痛現(xiàn)象。而目前對于膽結(jié)石的治療,多采用手術(shù)治療方式。因此本文的目的,旨在研究并分析微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)分別治療膽結(jié)石患者的臨床效果。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    在本院選取膽結(jié)石患者100例,時間范圍為2015年7月到2016年8月。

    納入標(biāo)準(zhǔn):

    ①年齡均在35歲到65歲之間。

    ②均確診為膽結(jié)石,且無其他較為嚴(yán)重的疾病。

    ③患者和家屬都知曉本次的研究,已自愿簽署了研究同意書。

    隨機(jī)將100例膽結(jié)石患者分成對照組和觀察組,每組各50例。

    對照組——性別統(tǒng)計,男:女=29:21;年齡統(tǒng)計,上限為65歲,下限為38歲,平均為(50.26±7.51)歲。

    觀察組——性別統(tǒng)計,男:女=33:17;年齡統(tǒng)計,上限為62歲,下限為35歲,平均為(50.64±7.13)歲。

    對比兩組膽結(jié)石患者的基本資料,沒有明顯差異,P>0.05。

    1.2 方法

    對照組——腹腔鏡膽囊切除術(shù)。為患者進(jìn)行全身麻醉后,實施三孔法;建立二氧化碳?xì)飧梗瑝毫刂圃?2到14mmHg之間,待膽囊和膽囊壺腹部充分暴露出來后,對膽囊三角進(jìn)行解剖;對肝總管和肝囊管匯合處0.05cm的地方進(jìn)行夾閉處理,切斷膽囊管,將膽囊取出后進(jìn)行電凝止血。

    觀察組——微創(chuàng)保膽取石術(shù)。進(jìn)行全身麻醉后,在患者臍上緣穿刺處建立人工氣腹,并在劍突以及臍部分別放置Trocar,以此探查患者的膽囊情況;依據(jù)結(jié)石的大小,切開膽囊底,將其間的膽汁放干凈,Trocar從右鎖骨中線肋緣的地方放入,后再置入膽道鏡;用取石網(wǎng)套將結(jié)石套取出來;等到較為清亮的膽汁流進(jìn)膽囊后,在對膽囊底部進(jìn)行縫合;將腹腔內(nèi)的積液吸取干凈,取出Trocar,縫合戳孔[2]。

    1.3 觀測指標(biāo)

    觀察并比較兩組膽結(jié)石患者的臨床治療結(jié)果,對比兩組膽結(jié)石患者的C反應(yīng)蛋白(CRP)水平、總蛋白(TP)水平、首次排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中并發(fā)癥包括有膽漏、感染和膽管損傷。

    1.4 統(tǒng)計方法

    本次研究所采用的核算軟件為:SPSS 22.0版本,其中兩組膽結(jié)石患者的CRP、TP水平以及首次排氣和住院時間均采用“均數(shù)±平均差”的形式來表示,并用t值來檢驗。并發(fā)癥發(fā)生率采用“%”形式來表示,用卡方來檢驗。若P<0.05,則兩組膽結(jié)石患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組膽結(jié)石患者的CRP、TP水平明顯要比對照組患者更低,而首次排氣時間和住院時間也要比對照組患者更短,P<0.05。而且在手術(shù)后,觀察組患者僅出現(xiàn)2例感染現(xiàn)象,并發(fā)癥總發(fā)生率為4%;而對照組患者中,膽漏2例,膽管損傷2例,感染5例,并發(fā)癥總發(fā)生率為18%,觀察組明顯要低于對照組,P<0.05。

    3 討論

    作為臨床上常見的一種疾病,膽結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢,逐漸成為威脅患者身體健康的一種主要疾病。而目前對于膽結(jié)石的治療方式,可采用一般手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療。而一般的手術(shù)治療多行膽囊切除術(shù),這一治療方式是通過手術(shù)將膽囊直接切除,從而快速根除病灶,而且該手術(shù)方式具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,因此臨床應(yīng)用較為廣泛。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對膽囊功能的恢復(fù)或者保留的關(guān)注度日益增高,而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是將膽囊切除,因此對膽囊功能造成了不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

    微創(chuàng)保膽取石術(shù),是在保證膽囊功能的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行取石的一種微創(chuàng)手術(shù)。在臨床上,微創(chuàng)保膽取石術(shù)可以在取出膽結(jié)石的時候,排除掉能夠誘發(fā)膽囊癌的因素,從而降低了膽囊癌發(fā)生的概率;同時,該手術(shù)方式并不會切除掉膽囊,因此有效避免了因為器官切除而引起的生理障礙。除此之外,為患者采取微創(chuàng)保膽取石術(shù),可有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。因為患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)多是由于疼痛刺激,這就引發(fā)了一系列的連鎖反應(yīng):因此疼痛刺激,導(dǎo)致腎上腺素水平提高,從而導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白水平升高。而微創(chuàng)保膽取石術(shù)則有效控制了C反應(yīng)蛋白水平[3]。

    在本文的研究中,從所得的數(shù)據(jù)中可以看出,實施微創(chuàng)保膽取石術(shù)的膽結(jié)石患者,其CRP、TP水平明顯要比實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者低,P<0.05;而且實施微創(chuàng)保膽取石術(shù)的患者,首次排氣時間和住院時間明顯縮短,和腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者相比明顯更短,P<0.05。而且實施微創(chuàng)保膽取石術(shù)的患者,僅出現(xiàn)了2例感染現(xiàn)象,發(fā)生率僅為4%,和實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者相比明顯更低,P<0.05。

    綜上所述,對膽結(jié)石患者實施微創(chuàng)保膽取石術(shù),不僅可以有效降低患者的C反應(yīng)蛋白和總蛋白含量,降低患者的應(yīng)激反應(yīng);而且能夠有效縮短患者的住院時間,提高患者的恢復(fù)速度,且手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低,安全性較高。

    參考文獻(xiàn)

    皮儒先,伍強(qiáng),袁濤,等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石的近期療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2017,39(5):477-480.

    李昌陽,李明宏,朱桂祥.不同手術(shù)方案對膽結(jié)石患者免疫功能的影響[J].中國實驗診斷學(xué),2017,21(12):2153-2155.

    韓曉波.腹腔鏡膽囊切除術(shù)用于治療膽結(jié)石安全性的隨機(jī)分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(A01):170-172.

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