腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥原因分析及護理對策

王帥

【摘 要】：目的：分析腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生原因，并對其護理對策進行研究。方法：選擇78腫瘤化療例患者，在實施PICC置管同時，隨機分為兩組，每組患者39例。參照組患者予以常規(guī)護理干預措施，觀察組患者予以針對性護理干預措施，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并分析其發(fā)生原因。結果：參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.07%（9/39），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%（2/39），t=5.1859，P<0.05，并發(fā)癥的發(fā)生誘因包括導管脫落或阻塞、感染、血栓以及靜脈炎等。結論：對于腫瘤化療患者，在進行PICC置管的同時，應該展開針對性護理干預措施，可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得在臨床中應用。

【關鍵詞】：腫瘤；化療；PIC置管；并發(fā)癥；護理措施

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

惡性腫瘤在通常情況下很難徹底治愈，在治療惡性腫瘤的過程中通常采用放射性治療，它對病情發(fā)展有一定緩解作用，具有一定的治療效果，但是同時也會讓患者的正常組織遭受一定的損傷，給患者帶來痛苦[1]。PICC置管術的應用，對腫瘤患者提高化療質量有非常重要的價值。PICC導管置入之后穿刺成功率顯著上升，不僅方便患者的活動，還可以減少藥物的滲漏，有效的保證了治療的順利開展[2]。但是不能忽視的是這種治療方法也會給患者帶來很多并發(fā)癥風險，例如穿刺位置出血、靜脈炎、導管阻塞等等[3]。本文選擇了78例患者，分析了腫瘤化療患者PICC置管后額并發(fā)癥發(fā)生原因以及相應的護理對策，詳細報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月在本院腫瘤內科接受化療的78例患者，在實施PICC置管同時，隨機分為兩組。參照組中男性患者17例，女性患者21例；年齡20～79歲，平均年齡（58.7±10.4）歲；置管時間39～302天，平均置管時間（102.4±30.4）天。參照組中男性患者18例，女性患者20例；年齡21～78歲，平均年齡（58.6±9.8）歲；置管時間40～301天，平均置管時間（103.4±30.2）天。對兩組患者的臨床資料展開對比，其差異均不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均進行PICC置管，在分析其并發(fā)癥的相關誘因同時，參照組患者予以常規(guī)護理干預措施，觀察組患者予以針對性護理措施。

1.3評價標準

觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括靜脈炎、導管脫落、導管受阻、感染以及血栓。

1.4統(tǒng)計學分析

所用數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0加以處理，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.07%（9/39），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%（2/39），t=5.1859，P<0.05。

3 討論

楊琳[4]等強調，對于腫瘤化療患者來說，因為其需要長時間的輸液治療，所以通常都需要進行PICC置管，雖然此項技術擁有很高的可行性，但是卻很容易讓患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。所以，臨床工作中除了要對其并發(fā)癥的誘導因素展開分析和研究，也應該加強護理干預措施。本次研究中患者在PICC置管后出現(xiàn)并發(fā)癥的誘導因素和護理干預措施如下所示。

3.1 靜脈炎誘因及其針對性護理干預方法

機體的血管組織中的導管如果反復移動，其血管的內膜組織就會受到損傷，導致患者出現(xiàn)靜脈炎。另外，在置管時反復進行穿刺，速度不均勻、送管不順利也會引發(fā)靜脈炎。護理人員在開展針對性護理工作時，首先應該提高自身的置管技術水平，將其操作進一步規(guī)范化。在置管操作之前，護理人員要正確評估患者的血管直徑并選擇合適的血管組織好導管設備；置管時動作要輕柔，置管之后要及時采取相應的預防措施，如熱敷刺點上方、厚涂多磺酸多糖乳膏等等[5]。

3.2 導管脫落或阻塞誘因以及針對性的護理干預方法

導致PICC導管脫落或阻塞的誘因包括患者執(zhí)行將其相關設備拔除、患者配合度不高、在消毒劑沒有充分干燥就覆蓋上無菌透明貼膜，導致導管不能較好的固定、不能定時沖管、封管和沖管的操作流程不合理，導致花了血液反流、導管沒有妥善固定等等[6]。護理人員在開展針對性赴干預措施時，應該合理調整輸液速度，避免導管發(fā)生彎曲，如果患者在輸液時其藥液的濃稠性比較高，應該用生理鹽水對導管進行沖洗，然后通過正壓封管法或脈沖式封管法封管，等到消毒劑完全干燥之后再粘貼透明貼膜，還可以使用相應的固定裝置將導管固定好便脫落。護理人員還應對患者進行健康教育，使其能夠充分認識到隨意拔除導管的危害性，提升其配合度和置管質量。

3.3 血栓誘因和針對性護理干預措施

腫瘤患者的血液粘稠度通常情況下都比較高，加上化療期間PICC置管，導致患者發(fā)生血栓的幾率大大增加。護理人員在開展針對性護理干預措施時，應該深入分析其高危誘因，將沖管技術不斷優(yōu)化的基礎上在輸液完成后使用脈沖式?jīng)_管方法，用生理鹽水充分沖管，以此來保證其處于通常狀態(tài)，降低血栓形成的概率。另外，在置管早期功能鍛煉也很重要，護理人員可以指導患者進行旋腕、握拳等運動，促進血液的循環(huán)。

3.4 感染誘因和針對性護理干預方法

患者的治療環(huán)境偏于炎熱性或潮濕性時，就會顯著增加細菌的繁殖，加上腫瘤患者的機體免疫功能低下，護理人員缺乏無菌意識，很有可能引發(fā)患者感染。護理人員開展針對性護理操作時應該優(yōu)化自身的操作行為，不斷加強無菌意識，嚴格遵守相應的操作流程進行規(guī)范化操作。另外，如果患者發(fā)生感染需要增加換藥頻率，對其穿刺位置也要進行消毒。

總之，對于腫瘤化療患者，在進行PICC置管的同時，應該展開針對性護理干預措施，可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得在臨床中應用。

參考文獻

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鄧偉英，袁媛，馮婉茹.綜合護理干預對消化道腫瘤PICC置管化療患者并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2018，43（10）：101-102.

周靜，劉麗，王化香， 等.淺析腫瘤化療患者PICC置管護理方式[J].母嬰世界，2018，22（5）：211.

楊琳.腫瘤化療患者PICC置管后并發(fā)癥的原因與護理要點研究[J].飲食保健，2018，24（23）：187.

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闞積香.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因及護理對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，96（9）：153-155.