優(yōu)質(zhì)護(hù)理在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者中的應(yīng)用效果

查玉華

江西省廬山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西廬山 332800）

宮頸活檢是指子宮的活體組織檢查，即從宮頸取下一小塊或幾塊組織進(jìn)行病理檢查以確定診斷。宮頸活檢多用于宮頸可疑癌變或?qū)m頸刮片有可疑的細(xì)胞等，能夠明確診斷結(jié)果，并為治療方法的確定提供依據(jù)。陰道鏡下宮頸活檢術(shù)是臨床上宮頸病變檢查的一種方式，在臨床上主要用于宮頸癌的檢查及診斷[1]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，檢查過(guò)程容易受到各種因素的影響，因此需要給予有效的護(hù)理配合。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年8月行陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各21例。對(duì)照組年齡23～76歲，平均（43.28±6.95）歲。觀察組年齡21～77歲，平均（43.39±6.88）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：囑患者術(shù)前禁止性生活，月經(jīng)干凈后3～7 d到醫(yī)院進(jìn)行檢查；為患者介紹陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的具體流程及注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極熱情為其提供護(hù)理服務(wù)，介紹宮頸疾病檢查的相關(guān)知識(shí)，介紹常見的宮頸疾病類型及臨床表現(xiàn)等。同時(shí)，要通過(guò)溝通交流了解患者的心理狀態(tài)，完成對(duì)其不良情緒的評(píng)估，并通過(guò)給予關(guān)懷和鼓勵(lì)等方式促使患者保持良好心態(tài)。護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的真實(shí)想法，對(duì)患者的正確觀點(diǎn)表示認(rèn)同，并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤觀點(diǎn)。另外，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前為患者講解術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方式，告知患者積極配合可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升其治療依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)入檢查室后，護(hù)理人員要為其營(yíng)造良好的環(huán)境。首先要確保檢查室處于安靜狀態(tài)，將室內(nèi)溫度和濕度控制在合理范圍，盡量以暖色調(diào)物品布置檢查室。同時(shí)，檢查過(guò)程中根據(jù)患者喜好播放輕音樂(lè)，并緊握患者的手，給予其足夠的心理支持，讓其保持放松狀態(tài)，從而更好地完成檢查。檢查過(guò)程中應(yīng)做好消毒殺菌處理，防止患者發(fā)生感染。檢查過(guò)程中應(yīng)給予患者足夠的尊重，保護(hù)其隱私并做好保溫措施。協(xié)助醫(yī)師完成對(duì)患者的檢查，在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)配合醫(yī)師完成處理，確保檢查順利完成。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

檢查完成后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括：檢查后密切觀察陰道出血情況，出血時(shí)間通常在3～7 d內(nèi)，出血量相對(duì)于月經(jīng)量更少，若大量出血需及時(shí)到醫(yī)院就診；檢查后短時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)行坐浴，防止陰道感染影響宮頸的正常狀態(tài)；檢查后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，并確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣等；出院后積極開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，提升自身抵抗力以防止各種感染性疾病影響預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢查時(shí)間、術(shù)中出血量、舒適度及不良情緒評(píng)分。不良情緒評(píng)分用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）完成，評(píng)分越高不良情緒越嚴(yán)重。舒適度評(píng)分用自制量表完成，滿分為100分，評(píng)分越高舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒比較觀察組不良情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良情緒比較（分，±s）

表1 兩組不良情緒比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) S A S評(píng)分 S D S評(píng)分觀察組 2 1 3 1.6 8±5.9 4 a 2 9.5 8±4.9 6 a對(duì)照組 2 1 4 6.7 5±6.7 2 4 3.2 5±5.7 3

2.2 兩組檢查時(shí)間、術(shù)中出血量和舒適度評(píng)分比較

觀察組檢查時(shí)間、術(shù)中出血量和舒適度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢查時(shí)間、術(shù)中出血量和舒適度評(píng)分比較（±s）

表2 兩組檢查時(shí)間、術(shù)中出血量和舒適度評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 檢查時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）舒適度評(píng)分（分）觀察組 21 4.62±1.25a 5.96±1.22a 91.25±4.83a對(duì)照組 21 7.18±1.43 9.04±1.59 86.12±4.25

3 討論

單純使用陰道鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)宮頸上皮及血管中的微小病變，不利于疾病診斷準(zhǔn)確率的提升，容易延誤治療時(shí)機(jī)[2]。因此在陰道鏡下將患者宮頸組織取出并進(jìn)行病理檢查是有效篩查宮頸癌及癌前病變的主要方式，對(duì)患者宮頸癌的確診極為重要。宮頸活檢的方法很簡(jiǎn)單，主要是在外陰、陰道和宮頸消毒后，用特制的活檢鉗進(jìn)行取樣，然后放入10%的福爾馬林溶液中固定并送病理科進(jìn)行切片染色，然后通過(guò)顯微鏡進(jìn)行觀察分析并做出病理診斷。影響陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的因素較多，尤其患者的不良情緒很容易對(duì)檢查結(jié)果造成影響，因此必須要采取有效的護(hù)理措施，確保檢查順利完成[3]。

臨床上對(duì)陰道鏡檢查的患者通常采用常規(guī)護(hù)理，其中主要是為患者介紹陰道鏡檢查方法，講解檢查時(shí)的各項(xiàng)操作和具體流程，說(shuō)明檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況及并發(fā)癥，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備等[4]。但常規(guī)護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果有限，尤其是患者的舒適度相對(duì)較低，不利于檢查的順利完成。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上常見的護(hù)理模式，主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，分析其檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，然后制定針對(duì)性的護(hù)理方案，有效提升護(hù)理質(zhì)量，使檢查效果得到保障[5]。對(duì)于陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者，首先應(yīng)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，讓其保持良好心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查；其次要在檢查過(guò)程中給予患者足夠的支持，為其營(yíng)造良好的環(huán)境，避免刺激性因素導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒；術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知患者檢查順利完成，并講解術(shù)后注意事項(xiàng)，確?；颊叩陌踩玔6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），檢查時(shí)間、術(shù)中出血量及舒適度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者不良情緒，縮短檢查時(shí)間，減少術(shù)中出血量，且患者舒適度較高。