人文關(guān)懷護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描檢查患者中的應(yīng)用

李第芬

贛縣區(qū)人民醫(yī)院 （江西贛州 341100）

隨著醫(yī)療水平的提高和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的更新，CT增強(qiáng)掃描被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。CT增強(qiáng)掃描檢查較普通CT平掃具有明顯優(yōu)勢，可以掃描到平掃無法顯影的器官，進(jìn)而擴(kuò)大了檢查范圍，有效地提高了診斷準(zhǔn)確性和成功率。但部分患者出于對自身疾病的擔(dān)憂以及焦慮，在接受檢查時出現(xiàn)一些不良反應(yīng)和心理波動，嚴(yán)重影響檢查結(jié)果和患者的生命質(zhì)量[1]。為改善這一情況，可采取人文關(guān)懷護(hù)理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而降低對比劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并讓患者主動配合檢查。本研究選取了100例需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者，采取不同的護(hù)理方式，探討人文關(guān)懷護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月我院收治的100例需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者，按照入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男22例，女28例；年齡19～80歲，平均（49.5±30.5）歲；觀察組男23例，女27例；年齡為20～79歲，平均（49.5±29.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備一定程度的語言表達(dá)能力和閱讀能力；（2）未出現(xiàn)功能臟器的嚴(yán)重衰竭；（3）簽署知情同意書；（4）無碘過敏史。排除患有精神障礙、老年癡呆、甲狀腺功能亢進(jìn)或無自主意識的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括告知患者CT增強(qiáng)掃描檢查的相關(guān)知識，并要求患者完成檢查后需觀察30 min，未發(fā)生異常才可離開。

觀察組給予人文關(guān)懷護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：檢查前護(hù)理人員應(yīng)正確評估患者的身體狀況，仔細(xì)詢問患者是否有對比劑過敏史，向患者講解CT增強(qiáng)掃描檢查的方法、注意事項(xiàng)和目的；在進(jìn)行靜脈穿刺時，要避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，選擇有彈性、粗和易固定的靜脈，例如肘正中靜脈、橈靜脈和前壁淺靜脈等，爭取一次穿刺成功；在注射過程中密切關(guān)注是否出現(xiàn)腫脹或疼痛反應(yīng)，及時做出處理。（2）心理護(hù)理：大部分患者在接受CT增強(qiáng)掃描檢查時都會出現(xiàn)焦慮或恐懼心理，護(hù)理人員可根據(jù)患者的職業(yè)和文化程度開展人文關(guān)懷護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)的方式，以親切的態(tài)度和語氣同患者交流，向其講述成功案例，從而消除患者的焦慮、恐懼心理，并幫助其樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，讓患者主動配合檢查，同患者建立起友好的護(hù)患關(guān)系[2]。（3）健康知識宣傳：在完成CT增強(qiáng)掃描檢查后，囑咐患者留觀30 min，觀察是否出現(xiàn)穿刺處出血、腫脹、滲血和遲發(fā)性過敏等癥狀，并要求患者24 h內(nèi)不能洗澡，避免發(fā)生感染。（4）環(huán)境清潔與消毒：為促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài)，需要做好影像室的清潔與消毒工作，目的是避免交叉感染的發(fā)生；要求每位患者使用一次性鞋套和床單，并協(xié)助患者調(diào)整到最佳體位；避免患者非檢部位的暴露，做好防護(hù)工作[3]；針對部分不能配合檢查的患者，可鼓勵家屬陪同，穩(wěn)定患者情緒，從而保證檢查工作的順利進(jìn)行。（5）對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防：檢查過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的留置靜脈通路是否暢通，若患者有疼痛或是腫脹狀況，則表示對比劑出現(xiàn)外滲，需要立即停止靜脈注射，拔除針頭，按壓穿刺部位至不出血后再進(jìn)行冷敷處理。

1.3 臨床評價

比較兩組焦慮情況、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。利用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，＞60分即判定為焦慮。采用我院制定的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者的滿意度，滿分為100分。非常滿意為＞80分；滿意為60～80分；不滿意為＜60分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組臨床表現(xiàn)，比較血壓和心率異常的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分比較

護(hù)理前，觀察組、對照組SAS評分分別為（71.20±5.19）分、（71.23±5.16）分；兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組、對照組SAS評分分別為（45.37±5.95）分、（61.25±6.13）分；兩組SAS評分均低于同組治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例（%）]

3 討論

如今，社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也得到了很大程度的提高，CT增強(qiáng)掃描檢查的應(yīng)用也越來越廣泛。人文關(guān)懷護(hù)理的提出，對需要急性CT增強(qiáng)掃描檢查患者有積極影響。人文關(guān)懷是指人性的關(guān)懷與關(guān)愛，充分體現(xiàn)了對患者的尊重。CT增強(qiáng)掃描檢查的效果雖然比CT平掃好，但需要在檢查前向患者注射造影劑，在此過程中患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，很容易造成患者對檢查的恐懼感和抵觸感。在CT增強(qiáng)掃描檢查時，對患者采取人文關(guān)懷的護(hù)理方式，不僅能建立起和諧友好的護(hù)患關(guān)系，還能有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度[4]。對此，護(hù)理人員要具備過硬的專業(yè)知識和技術(shù)能力，不斷更新自身人文知識的積累，實(shí)現(xiàn)與患者的有效溝通，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理的原因，并及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大程度地滿足患者的需要。通過人文關(guān)懷護(hù)理，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝病痛的信心，并讓患者主動配合檢查，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，同時加深了患者對醫(yī)院的良好印象[5]。

本研究顯示，觀察組SAS評分低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者，能夠有效改善患者的焦慮、恐懼等心理問題，并可提高患者對護(hù)理工作的滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。