個性化護理在甲狀腺手術患者護理中的應用效果

呂任芳

江西省九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院五官科 （江西九江 332000）

甲狀腺位于人體頸部（甲狀軟骨下方、氣管兩旁），其分泌的甲狀腺素可以控制人體制造蛋白質、消耗能量的速率，調節(jié)人體對其他激素的敏感程度，是人體必不可少的內分泌器官[1]。甲狀腺位置特殊（與人體重要器官和神經相鄰），加上結構復雜，手術操作難度較大。為了提高治療效果，需要加強對甲狀腺手術患者術前、術中和術后的個性化護理。本研究探討個性化護理在甲狀腺手術患者護理中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月于我院接受治療的40例甲狀腺手術患者作為研究對象，并采用單雙數(shù)法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男5例，女15例；年齡24～80歲，平均（35.66±2.05）歲；甲狀腺腫瘤3例，甲狀腺腫物4例，結節(jié)性甲狀腺腫9例，其他甲狀腺類疾病4例。觀察組男4例，女16例；年齡24～80歲，平均（35.24±2.35）歲；甲狀腺腫瘤2例，甲狀腺腫物5例，結節(jié)性甲狀腺腫10例，其他甲狀腺類疾病3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、環(huán)境干預以及用藥指導等。觀察組在對照組基礎上采取個性化護理。（1）心理護理：醫(yī)護人員應主動與患者交流，給患者普及甲狀腺疾病基本知識，提高患者對疾病的認知；針對不同患者的負面情緒（緊張、焦慮、心慌）進行開導（如喜歡音樂的使用音樂療法，喜歡籃球的播放籃球比賽視頻等），使患者以良好的心態(tài)積極配合手術治療。（2）術前護理：認真核對手術治療方案，定時觀察患者各項基本指標是否在符合手術開展的正常范圍之內；為患者講述手術主要步驟、目的以及手術過程中可能會發(fā)生的情況；針對性格孤僻的患者建議家屬對其進行鼓勵，幫助其建立信心。（3）術中護理：積極與患者溝通，協(xié)助其調整舒適體位；調節(jié)病房溫度為25 ℃，濕度為60%。（4）術后護理：術后采用YE690D臂式電子血壓計（江蘇）以及M353094血糖血壓心率測試儀（北京中西遠大科技有限公司）監(jiān)測患者的血壓、心率，待其血壓、心率穩(wěn)定后將其推送至病房（病情嚴重者送入加護病房）；在病房中采用VS600邁瑞Mindray生命體征監(jiān)測儀監(jiān)測患者生命體征；依據(jù)患者實際情況調整其飲食結構（如飲食中加入綠花椰菜、甘藍萊芽、甘藍等抑制甲狀腺分泌激素的食物）；定時對病房進行打掃、消毒，嚴格把控病房溫、濕度，定時查房；依據(jù)患者身體狀況為其制定科學、合理的康復訓練，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標

對兩組護理前、后的焦慮、抑郁狀況采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自評量表（selfrating depressinn scale, SDS）評估。SAS標準分的分界值為50分，SDS標準分的分界值為53分，分數(shù)越高表示患者的焦慮和抑郁情況越嚴重[2]。采用自制的滿意度調查量表對患者的護理滿意度進行調查。調查表共有20道題，主要是針對護理人員的工作表現(xiàn)進行評分，包括其穿著、態(tài)度、性格、操作熟練程度等，每道題按表現(xiàn)程度的好壞打分，每題5分，總分100分，分數(shù)越高說明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（ 分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（ 分，±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 20護理前 55.31±6.23 58.20±3.24護理后 41.35±1.35a 35.14±0.54a對照組 20護理前 55.22±5.32 59.56±3.98護理后 49.54±1.65 45.12±1.21

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度得分為（95.47±1.31）分，對照組為（82.40±2.55）分；觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

每個人都是獨立的個體，擁有著不同的社會背景、生活習慣、文化程度等。采用個性化護理方式對不同疾病、疾病不同階段的不同患者進行護理，可以幫助他們建立信心，從而提高治療效果，減少不良情緒的發(fā)生[3]。研究表明，護理干預能夠改善患者的心理不良情緒，從而更有利于疾病的預后[4]。想要提高護理質量就必須對患者采取個性化護理，個性化護理是在護理學基礎上延伸、發(fā)展的更為整體的護理方式[5]。本研究嘗試從心理、術前、術中和術后4個方面對甲狀腺手術患者進行個性化護理，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理和身體問題，并針對不同問題采取不同護理手段，取得了不錯的成效。與常規(guī)護理相比，個性化護理是以患者為中心的干預措施。在護理過程中重視患者的個性化需求，針對不同的患者采取不同的干預，使患者的各項需求獲得滿足，進而緩解其焦慮、抑郁情緒，同時還有利于護患關系。本研究中，護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。個性化護理以患者為中心，針對不同患者存在的問題進行個性化干預，在干預過程中注重與患者的溝通，不僅能穩(wěn)定其情緒，還能增強患者對醫(yī)護人員的信心，令患者與醫(yī)護人員建立了良好的關系，避免了患者由于對治療方案不熟悉或者情緒狀態(tài)不好而引發(fā)的醫(yī)患糾紛，最終有利于提升其對護理工作的滿意度。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理能夠有效緩解甲狀腺手術患者的焦慮、抑郁狀況，有助于提升其對于護理工作的滿意度。