無痛胃鏡檢查聯(lián)合綜合護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用

劉宇，劉洋

宜春市第二人民醫(yī)院 1 內(nèi)鏡室， 2 CT室 （江西宜春 336000）

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人民生活飲食習(xí)慣的變化，胃部疾病是目前臨床發(fā)病率較高的疾病之一，無痛胃鏡也因此被廣泛用于臨床[1]。無痛胃鏡是創(chuàng)傷較小的檢查手段，同時無痛胃鏡需要配合丙泊酚、異丙酚及芬太尼等藥物注射聯(lián)合使用才能有效發(fā)揮無痛作用。在無痛胃鏡檢查過程中，患者不會感到難受和痛苦，同時還減少了患者的不良事件和應(yīng)激反應(yīng)[2]。本研究探討無痛胃鏡檢查聯(lián)合綜合護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月我院收治的接受胃鏡檢查的118例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組59例。對照組男41例，女18例；年齡54～68歲，平均（57.3±4.3）歲；體重56～73 kg，平均（63.2±10.8）kg。觀察組男35例，女24例；年齡58～71歲，平均（59.7±4.8）歲；體重59～68 kg，平均（59.6±4.7）kg。兩組年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?。排除合并嚴(yán)重心臟病、阻塞性肺病的患者及對麻醉藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)胃鏡檢查和護(hù)理措施。包括進(jìn)行血壓、血氧飽和度及心電圖的檢查，告知患者在檢查前禁食、禁水12 h，在胃鏡檢查中鼓勵和關(guān)懷患者。觀察組實施無痛胃鏡檢查聯(lián)合綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 無痛胃鏡檢查

囑患者無痛胃鏡檢查之前需禁食禁水12 h，準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀、氣管插管及氧氣等基礎(chǔ)設(shè)施。給予流量為2 L/min的經(jīng)鼻吸氧，于患者右上肢建立靜脈通路，按照0.2～0.4 mg/（kg·min）的速度靜脈推注丙泊酚90～100 mg，然后插入胃鏡，接著追加2～3 ml的丙泊酚，一直到理想的鎮(zhèn)靜水平為止。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好無痛胃鏡檢查所需的監(jiān)護(hù)儀、電子胃鏡、靜脈注射藥物、丙泊酚、氣管插管所需物品及呼吸機、急救藥等；告知患者在檢查前晚22點后禁止進(jìn)食、飲水，確保手術(shù)前是空腹?fàn)顟B(tài)；了解患者麻醉史、疾病史等；告知患者及其家屬麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并讓其簽署知情同意書；給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，告知患者檢查過程中可能出現(xiàn)的惡心、嗆咳等屬常見反應(yīng)，無須過度緊張。（2）術(shù)中護(hù)理：首先指導(dǎo)患者平臥，在患者右上肢建立靜脈通道，并連接心電圖、血氧飽和度及血壓監(jiān)測，密切關(guān)注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時采取急救措施，尤其是患者發(fā)生心率減慢、血壓下降時要及時處理；準(zhǔn)備工作就緒后指導(dǎo)患者側(cè)臥位，適當(dāng)抬高下頜佩戴口圈，深度麻醉后托起患者下頜保持呼吸順暢；靜脈注射時應(yīng)當(dāng)以小劑量且緩慢推注丙泊酚，呼吸平穩(wěn)后插入胃鏡實施檢查。（3）術(shù)后護(hù)理：胃鏡檢查完成后將患者推送至觀察室，待患者恢復(fù)意識后觀察30 min，調(diào)節(jié)觀察室的溫度和濕度，并用布簾遮擋患者，保持觀察室的安靜，輸液完成后拔除輸液針，患者無其他癥狀可在家屬的陪同下離院；針對發(fā)生頭暈等不良事件的患者，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其側(cè)臥位，避免分泌物倒流發(fā)生窒息；告知患者及其家屬出院后的注意事項，檢查后6～8 h不能駕駛車輛和機械操作，避免發(fā)生意外。

1.3 臨床評價

比較兩組不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。不良事件包括流涎、惡心、嘔吐。護(hù)理滿意度采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，＞90分為滿意，≤90分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組流涎、惡心、嘔吐發(fā)生率均低于對照組，且護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高和發(fā)展，內(nèi)窺鏡技術(shù)在胃腸道疾病檢查過程中的應(yīng)用十分常見。鏡下檢查已經(jīng)成為胃腸道疾病的首要檢查方式。胃鏡檢查對患者的身體無創(chuàng)傷，但是在檢查過程中會使患者感到不適，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中、心肌梗死等[3]。有研究顯示，實施一定劑量的鎮(zhèn)靜劑有助于緩解患者的不適反應(yīng)[4]。本研究在實施胃鏡檢查之前給予患者丙泊酚，能夠消除患者的痛苦體驗；術(shù)前告知患者關(guān)于無痛胃鏡的操作方法、目的及注意事項，并給予心理護(hù)理干預(yù)，可有效幫助患者消除不良情緒，從而積極配合檢查，增強了患者的耐受力；術(shù)中指導(dǎo)患者采取正確的姿勢并密切關(guān)注患者生命體征，減少了不良事件的發(fā)生[5]；術(shù)后觀察患者無異常后方可離院，并針對出院后的注意事項進(jìn)行宣傳教育，減少了意外的發(fā)生。這一系列的護(hù)理措施，有效幫助患者順利完成檢查[6]。

綜上所述，在進(jìn)行胃鏡檢查之前給予患者丙泊酚等具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，可以幫助患者消除檢查過程中的痛苦體驗，鎮(zhèn)靜效果突出，并延長了患者對手術(shù)的耐受時間，從而提高了檢查的成功率。因此，建議將丙泊酚作為無痛胃鏡檢查的鎮(zhèn)靜藥物。要注意藥物的用量避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，手術(shù)后還應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的生命體征，才能有效保證患者的健康。由此可見無痛胃鏡檢查聯(lián)合綜合護(hù)理可以降低檢查中不良事件的發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度。