針對性護(hù)理在下肢靜脈曲張患者腔內(nèi)激光閉合術(shù)中的應(yīng)用效果

曾招英

江西省豐城市人民醫(yī)院普外二科 （江西豐城 331100）

下肢靜脈曲張是血管科常見病，主要由多種因素引起的下肢靜脈血液回流障礙所致，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活[1]。腔內(nèi)激光閉合術(shù)是治療下肢靜脈曲張患者的有效手段，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)效果好?？茖W(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是保障患者手術(shù)預(yù)后不可或缺的環(huán)節(jié)。我院在該方面積累了較多經(jīng)驗(yàn)，針對影響患者預(yù)后的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素總結(jié)了一套針對性護(hù)理策略，應(yīng)用效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年6月我院收治的腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療的100例下肢靜脈曲張患者，按照護(hù)理方案不同分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡30～70歲，平均（50.12±6.83）歲；病程1～14年，平均（6.25±1.47）年。對照組男29例，女21例；年齡30～70歲，平均（50.10±6.79）歲；病程1～14年，平均（6.21±1.42）年。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常規(guī)彩色多普勒超聲檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；單側(cè)下肢患??；符合腔內(nèi)激光閉合術(shù)手術(shù)適應(yīng)證且順利完成手術(shù)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有下肢感染或傳染性疾病的患者；合并中重度深靜脈功能不全或大隱靜脈異常迂曲的患者；有交流障礙或依從性很差的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理（健康宣教、常規(guī)指標(biāo)檢測及術(shù)前評估、停用抗凝藥物、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位指導(dǎo)）和術(shù)后護(hù)理（術(shù)后監(jiān)護(hù)、體位指導(dǎo)、手術(shù)切口護(hù)理、彈力襪使用、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、出院健康指導(dǎo)）。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理。（1）針對性心理護(hù)理?；颊咝g(shù)前多存在緊張、恐懼感，對手術(shù)效果和風(fēng)險(xiǎn)存在顧慮，術(shù)后對康復(fù)效果存在疑惑，對并發(fā)癥存在擔(dān)憂。針對此情況，在手術(shù)前后分別對患者開展人性化心理護(hù)理，向其講解手術(shù)的安全性和效果，消除其顧慮，穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)其積極面對治療和康復(fù)干預(yù)[2]。（2）針對性患肢護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者適當(dāng)抬高患肢保持良好的血液循環(huán)，術(shù)后麻醉清醒后指導(dǎo)其進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防靜脈血栓。同時(shí)密切觀察患肢的顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，合理調(diào)節(jié)彈力繃帶松緊度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。若患者存在下肢潰瘍則及時(shí)予以藥物治療并更換敷料[3]。（3）針對性下肢鍛煉?？茖W(xué)、適量的術(shù)后下肢功能鍛煉是預(yù)防深靜脈血栓形成等并發(fā)癥、促進(jìn)患肢康復(fù)的有效手段，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)而規(guī)律的功能鍛煉，促進(jìn)靜脈回流，改善患者平衡功能和運(yùn)動(dòng)功能。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度評分以及出院時(shí)護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括：皮下淤血、深靜脈血栓形成、切口感染及皮膚灼傷。舒適度評分包括生理舒適、精神心理舒適、社會舒適、環(huán)境舒適4個(gè)方面，每個(gè)方面均采取0～6分評分，評分越高表示該項(xiàng)舒適度越低。護(hù)理滿意度采用自制滿意度調(diào)查表，要求患者出院前填寫，分為十分滿意、滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后舒適度評分比較

觀察組術(shù)后舒適度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

表2 兩組術(shù)后舒適度評分比較（ 分，±s）

表2 兩組術(shù)后舒適度評分比較（ 分，±s）

組別 例數(shù) 生理舒適 精神心理舒適 社會舒適 環(huán)境舒適觀察組 50 1.57±0.44 2.54±0.62 1.61±0.48 1.72±0.48對照組 50 2.06±0.47 3.01±0.68 2.19±0.52 2.23±0.51 t 7.875 5.360 8.544 7.513 P 0.022 0.043 0.016 0.023

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組出院時(shí)護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

腔內(nèi)激光閉合術(shù)是治療下肢靜脈曲張患者的有效手段，而圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)預(yù)后的重要舉措。腔內(nèi)激光閉合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)容易造成深靜脈血栓形成、皮下淤血、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生，不僅影響康復(fù)效果，也會降低患者舒適度[4]。影響腔內(nèi)激光閉合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果的因素較多，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)缺乏靈活性，無法滿足患者逐漸增長的護(hù)理需求[5]。我院通過調(diào)查患者手術(shù)預(yù)后的相關(guān)影響因素，針對不良心理狀態(tài)、患肢缺乏針對性護(hù)理等情況開展了一系列針對性干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，術(shù)后舒適度評分均低于對照組，出院時(shí)護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明通過針對性護(hù)理干預(yù)能夠防范并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者舒適度，改善預(yù)后，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但需要注意的是，采取針對性護(hù)理干預(yù)需要護(hù)士提高綜合素質(zhì)，掌握相應(yīng)的護(hù)理技巧，緊密配合完成護(hù)理操作。

綜上所述，針對性護(hù)理能夠降低下肢靜脈曲張患者腔內(nèi)激光閉合術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者舒適度和滿意度。