全程護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的影響

任雯，宋惠莉

萬載縣中醫(yī)院 （江西宜春 336100）

微創(chuàng)膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊疾病患者的一種有效手段[1]。該治療方式可以在一定程度上起到治愈效果，并且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但仍有一定的局限性。本研究探討全程護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月到2017年7月我院收治的行微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各42例。觀察組，男22例，女20例；年齡31～65歲，平均（42.1±9.6）歲；病史4～22年，平均（13.14±2.31）年；膽囊結(jié)石15例，膽囊炎17例，膽囊息肉10例。對照組男26例，女16例；年齡33～62歲，平均（40.5±9.2）歲；病史1～20年，平均（12.36±2.11）年；膽囊結(jié)石15例，膽囊炎18例，膽囊息肉9例。兩組性別、年齡、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均無手術(shù)禁忌證，自愿參加本研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者均接受微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前向患者及其親屬講解微創(chuàng)膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識，以減輕患者的緊張情緒；囑患者在術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁水；密切觀察患者生命體征，協(xié)助醫(yī)師完成術(shù)前各項(xiàng)輔助項(xiàng)目的檢查。（2）術(shù)中需保證手術(shù)室內(nèi)清潔、舒適、溫濕度適宜；積極配合手術(shù)醫(yī)師的治療工作，密切觀察患者的生命體征，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后，按照主治醫(yī)師吩咐，拔除相關(guān)導(dǎo)管；麻醉蘇醒期給予密切關(guān)注，防止患者出現(xiàn)躁動(dòng)；幫助患者取舒適體位，不要擠壓到腹部；進(jìn)行飲食護(hù)理，以流食或半流食為主，減輕患者腸道消化負(fù)擔(dān)；增加查房次數(shù)，密切觀察患者生命體征；密切觀察患者穿刺口是否有出血或滲液；及時(shí)更換敷料，防止切口感染；出現(xiàn)疼痛以及嘔吐的患者，要及時(shí)告知主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括術(shù)后出血、感染、腹脹或器官受損情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=9.82，P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)主要是通過攝像鏡頭在人體腹部進(jìn)行檢查，將病灶情況傳輸?shù)斤@示屏中，醫(yī)師通過觀察顯示屏圖像完成手術(shù)。該手術(shù)方式創(chuàng)傷性小，手術(shù)切口僅為5～12 mm，且術(shù)后患者康復(fù)情況較好[2-4]。

與傳統(tǒng)手術(shù)比較，腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)具有低創(chuàng)傷性、手術(shù)時(shí)間短以及術(shù)中出血量少等特點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)對護(hù)理有嚴(yán)格的要求，通過對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，能夠保證腹腔鏡手術(shù)治療效果。術(shù)前應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，避免不必要的醫(yī)療糾紛，同時(shí)應(yīng)給予患者心理支持，緩解其不良情緒[5]；手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征以及面部表情，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師；護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化并給予心理支持，提高患者的治療信心；術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，完善病情記錄，并告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者早期康復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防有積極影響，可明顯提高了手術(shù)質(zhì)量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。