鹽酸利托君注射液聯(lián)合硫酸鎂治療早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦的療效

肖倩

吉安市遂川縣于田中心衛(wèi)生院 （江西吉安 343901）

早產(chǎn)胎膜早破（PPROM）也稱為足月胎膜早破，是妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在妊娠28～37周，產(chǎn)婦臨床多表現(xiàn)為胎膜自發(fā)性破裂[1]。在所有新生兒的病死率中PPROM早產(chǎn)兒病死率占46%～75%，在所有存活PPROM早產(chǎn)兒中有8%～25%伴有不同程度功能障礙問(wèn)題[2]。因此對(duì)PPROM產(chǎn)婦采取有效的治療方法對(duì)縮短宮縮抑制時(shí)間，改善母嬰結(jié)局有重要意義[3]。本研究就鹽酸利托君注射液聯(lián)合硫酸鎂治療PPROM產(chǎn)婦的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月我院收治的60例PPROM產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，將所有產(chǎn)婦采用盲選方法分為兩組，各30例。試驗(yàn)組年齡23～38歲，平均（28.57±4.04）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦14例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（28.61±4.05）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦13例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用鹽酸利托君注射液（臺(tái)灣信東生技股份有限公司，注冊(cè)證號(hào)HC20130029）150 mg+5%的葡萄糖溶液500 ml，靜脈滴注，1次/d；在滴注結(jié)束前0.5 h讓產(chǎn)婦口服鹽酸力托君片（信東生技股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)HC20130028），第1天10 mg/2 h，之后根據(jù)產(chǎn)婦病情及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

試驗(yàn)組采用鹽酸利托君注射液聯(lián)合硫酸鎂治療，鹽酸力托君片的應(yīng)用方法同對(duì)照組，同時(shí)給予產(chǎn)婦硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861）20 ml+5%葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注，1次/d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及孕齡延長(zhǎng)時(shí)間，并評(píng)估兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后，產(chǎn)婦的陰道停止流血，腹痛明顯緩解，宮縮基本消失，能夠繼續(xù)妊娠；有效，治療12 h內(nèi)，產(chǎn)婦的宮縮有所減弱，能夠繼續(xù)妊娠＞48 h；無(wú)效，治療后，陰道持續(xù)性出血，宮縮仍明顯存在，宮口擴(kuò)張，產(chǎn)婦不能繼續(xù)妊娠。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及治療時(shí)間比較

試驗(yàn)組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組宮縮抑制時(shí)間及治療時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及治療時(shí)間比較（±s）

表1 兩組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及治療時(shí)間比較（±s）

孕齡延長(zhǎng)時(shí)間（d）試驗(yàn)組 30 3.6±1.1 2.3±1.5 8.2±3.1對(duì)照組 30 6.3±1.2 4.2±1.4 18.0±7.3 t 9.085 5.072 6.768 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 治療時(shí)間（d）宮縮抑制時(shí)間（h）

2.2 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組臨床治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代女性的生活、工作壓力增大，加之環(huán)境狀況的不斷惡化，妊娠期女性中PPROM的發(fā)病率逐漸升高，這也是早產(chǎn)發(fā)生和早產(chǎn)兒死亡的主要原因[4]。目前臨床對(duì)于PPROM的發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究認(rèn)為PPROM的發(fā)生與宮頸關(guān)閉不完、胎位異常、胎膜病變等有關(guān)[5]。但在PPROM產(chǎn)婦的臨床治療中為避免藥物對(duì)胎兒的損害，一般藥物治療具有一定的局限性。安保即鹽酸利托君是一種腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，是一種臨床常用預(yù)防早產(chǎn)的藥物，當(dāng)藥物進(jìn)入產(chǎn)婦身體后，選擇性結(jié)合子宮平滑肌β2受體，進(jìn)而激活腺苷酸環(huán)化酶，致使游離鈣濃度降低，從而有效發(fā)揮松弛平滑肌，抑制宮縮的作用[6]。硫酸鎂是一種臨床常用抑制宮縮藥物，藥物通過(guò)作用于子宮肌細(xì)胞，能夠降低肌細(xì)胞膜電位差，進(jìn)而達(dá)到松肌的效果[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間均短于對(duì)照組，其孕齡延長(zhǎng)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，其臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明鹽酸利托君注射液與硫酸鎂兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮互補(bǔ)作用，縮短宮縮抑制時(shí)間，延長(zhǎng)產(chǎn)婦孕周，提高治療有效率，對(duì)改善妊娠結(jié)局有積極意義。有臨床研究顯示，單純使用鹽酸利托君注射液治療PPROM產(chǎn)婦易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、心動(dòng)過(guò)速、胸悶等不良反應(yīng)，而采用鹽酸利托君注射液聯(lián)合硫酸鎂治療可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。本研究中試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)鹽酸利托君注射液聯(lián)合硫酸鎂用藥具有更高的安全性。

綜上所述，PPROM產(chǎn)婦采用鹽酸利托君注射液聯(lián)合硫酸鎂治療，效果顯著。