奧拉西坦改善高血壓腦梗死患者認知功能的臨床效果

李敏鋒

江西省九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院 （江西九江 332000）

腦梗死在臨床中又被稱作缺血性腦卒中，患者因高血壓、腦動脈痙攣等因素，導致腦部血液供給不足，腦組織因缺血、缺氧，引發(fā)損傷、壞死，形成腦梗死[1]。高血壓患者體內(nèi)血流動力學逐步變化，對血管內(nèi)皮造成損傷，脂質(zhì)會沉淀在內(nèi)皮之下，導致血管中出現(xiàn)脂質(zhì)斑塊，血管進一步窄化，引起動脈粥樣硬化，形成高血壓腦梗死[2]。高血壓腦梗死病情較為復雜，治療難度較大，且并發(fā)癥較多，認知功能障礙是較為常見的一種，臨床改善因高血壓腦梗死導致的認知功能障礙常應用奧拉西坦治療[3]。本研究選取60例患者，分組探討奧拉西坦對高血壓腦梗死患者認知功能的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月60例前來我院就醫(yī)的高血壓腦梗死患者為研究對象，所有患者經(jīng)CT（德國西門子公司，型號：SOMATOM Scope）診斷，判定為高血壓腦梗死，并存在認知功能障礙。將患者分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組男18例，女12例；年齡45～73歲，平均（62.78±7.05）歲；病程1～18個月，平均（12.96±5.14）個月。對照組男17例，女13例；年齡45～70歲，平均（61.32±6.73）歲；病程1～17個月，平均（12.48±5.15）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿入組參與研究，排除患重大器官功能障礙的患者，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者入院后，均接受常規(guī)對癥支持治療，應用生命體征監(jiān)測儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號：VS600）加強患者的體征監(jiān)測，防止意外事件發(fā)生；采用電子血壓計[歐姆龍健康醫(yī)療（中國）有限公司，型號：HEM-7136]為患者定期測量血壓，并做好記錄，為臨床用藥提供借鑒；如患者有缺氧體征，則予以吸氧儀（新松醫(yī)療科技股份有限公司，型號：OTS-5）治療，可應用人工呼吸機（北京普朗新技術有限公司，NLF-200A）為患者提供呼吸支持，并采用腦血管治療儀（鄭州市中星醫(yī)療設備有限公司，型號：zx-901）幫助患者腦血管功能恢復。試驗組在常規(guī)治療基礎上增加奧拉西坦（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060070，規(guī)格：5 ml：1 g）治療。奧拉西坦注射液用量4 g，0.9%氯化鈉溶液250 ml，將兩者充分混合后，行靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。

1.3 臨床評價

治療前、后記錄并比較兩組簡易智力狀態(tài)檢查量表（mini-mental state examination，MMSE）、巴氏指數(shù)（Barthel index，BI）評分。MMSE主要檢驗患者精神狀態(tài)，包含語言、定向力、識記、回憶、計算力、注意力等內(nèi)容，每次檢查用時為5～10 min，總分為30分，分值越高，精神狀態(tài)越好[4]。BI主要檢驗患者日常生活能力，總分為100分，分值與日常生活能力成正比，達到滿分則代表擁有正常生活能力[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

治療前，兩組MMSE、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組MMSE、BI評分均高于治療前，且試驗組的MMSE、BI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

高血壓腦梗死患者的臨床表現(xiàn)主要與梗死位置、面積有關，其中，與精神活動障礙緊密聯(lián)系的是腦組織部體、體積、血管病變損傷等，患者出現(xiàn)認知障礙，具體表現(xiàn)為計算力減退、記憶力下降、焦慮、淡漠、抑郁、少語等[6]。奧拉西坦屬于吡拉西坦藥物，其病理作用機制與吡拉西坦高度相似，但其藥效卻高達吡拉西坦的3倍及以上。該藥能夠?qū)M膽堿能神經(jīng)元產(chǎn)生作用，促使磷酰膽堿、磷酰乙醇胺兩者分泌、合成，提升乙酰膽堿在患者海馬、大腦皮質(zhì)之間的運轉，降低腦磷脂的分解作用，使腺苷酸激活酶活化，提高腦部能量的儲存，進一步促使RNA及蛋白質(zhì)兩者合成，且藥物主要對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生影響，較少影響中樞神經(jīng)興奮性[7-9]。本研究結果顯示，治療后，兩組MMSE、BI水平均得到不同程度改善，且試驗組的改善效果更優(yōu)，患者恢復更快。這證實奧拉西坦能夠較好地改善高血壓腦梗死患者的認知能力，有助于提升患者生命質(zhì)量。

表1 治療前、后兩組MMSE、BI水平對比（分，±s）

表1 治療前、后兩組MMSE、BI水平對比（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) M M S E B I試驗組 3 0治療前 1 3.4 7±4.9 1 7 1.0 9±1 7.5 2治療后 2 9.7 9±9.1 5 ab 9 7.8 1±1 2.0 5 ab對照組 3 0治療前 1 4.0 1±6.3 9 7 0.2 7±1 5.3 6治療后 1 6.6 4±7.8 3 a 7 4.1 4±1 3.7 8 a

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上，應用奧拉西坦能夠顯著提升高血壓腦梗死患者的精神狀態(tài)、日常生活能力，治療后患者認知功能大大提升。