不同劑量質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍出血患者的影響

譚姝

蘆溪縣新泉鄉(xiāng)大安中心衛(wèi)生院 （江西蘆溪 337000）

消化性潰瘍出血在消化內(nèi)科具有較高的發(fā)病率，是一種十分常見的疾病。該疾病主要的發(fā)生原因是胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等，嚴重患者還會出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，對患者的身體健康構(gòu)成嚴重威脅[1]。在臨床治療該疾病患者時，主要采用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊、奧美拉唑鈉注射劑等，對患者的胃酸具有抑制作用，所以經(jīng)常被用在消化性潰瘍出血疾病患者的治療中。本研究選取2017年5月至2018年5月收治的120例消化性潰瘍出血患者，分別給予40 mg、80 mg、120 mg奧美拉唑鈉，分析并比較3種劑量的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月我院收治的120例消化性潰瘍出血患者，隨機分為3組，各40例。第1組男22例，女18例；年齡29～82歲，平均（55.5±26.5）歲。第2組男20例，女20例；年齡30～81歲，平均（55.5±25.5）歲。第3組男19例，女21例；年齡28～83歲，平均（55.5±27.5）歲。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)胃鏡、X線鋇餐等檢查確診為消化性潰瘍出血，且簽署知情同意書；排除伴有藥物過敏、精神疾病、乙型肝炎等感染性疾病，且肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

3組在進入醫(yī)院以后全部接受禁食、抗休克、補液、吸氧等常規(guī)治療，然后接受不同劑量的質(zhì)子泵抑制劑治療，具體如下。

第1組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在100 ml 0.9%氯化鈉注射液中溶入40 mg奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20059053），然后對患者進行靜脈注射；第2組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在100 ml 0.9%氯化鈉注射液中溶入80 mg奧美拉唑鈉，然后對患者進行靜脈注射；第3組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在100 ml 0.9%氯化鈉注射液中溶入120 mg奧美拉唑鈉，然后對患者進行靜脈注射；3組均是每12小時進行1次注射，連續(xù)注射4 d。在完成4 d注射治療后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予其口服奧美拉唑治療，根據(jù)患者的實際病情合理調(diào)整口服劑量。

1.3 臨床評價

觀察與記錄3組治療效果。痊愈為患者在接受治療3 d內(nèi)胃灼熱、嘔血等癥狀完全消失，生命體征穩(wěn)定；顯效為患者在接受治療5 d內(nèi)胃灼熱、嘔血等癥狀明顯改善，生命體征穩(wěn)定；有效為患者在接受治療5 d內(nèi)胃灼熱、嘔血等癥狀有所改善，生命體征穩(wěn)定；無效為患者在接受治療5 d內(nèi)臨床癥狀無改善甚至加重。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、皮膚瘙癢、頭痛、惡心。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，多組間比較 采用F檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組治療有效率比較

第3組、第2組治療有效率明顯優(yōu)于第1組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），第3組與第2組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 3組治療有效率比較

2.2 3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

在消化內(nèi)科中，消化性潰瘍出血十分常見，并且具有較高的發(fā)病率。該疾病主要的發(fā)生原因是胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等。相關(guān)研究表示，質(zhì)子泵抑制劑對胃酸分泌與幽門螺桿菌有抑制作用，可以緩解消化性潰瘍出血患者的臨床癥狀，具有較好的治療效果。常見質(zhì)子泵抑制劑藥物是奧美拉唑，其在酸性比較高的環(huán)境中更容易發(fā)生聚集，然后在胃黏膜壁細胞中分布，后轉(zhuǎn)變成亞磺酰胺，與壁細胞分泌膜內(nèi)質(zhì)子泵結(jié)合，從而產(chǎn)生復(fù)合物，對胃酸分泌進行阻斷，進而發(fā)揮藥效[2-3]。但是當前在藥物使用劑量上還存在一定的爭議。

本研究結(jié)果顯示，第2組與第3組治療有效率顯著高于第1組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；第3組與第2組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明使用80 mg或者120 mg奧美拉唑鈉具有較好的效果并且沒有明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，將120 mg奧美拉唑鈉注射治療給予消化性潰瘍出血患者，具有較好的治療有效率，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。