循證護(hù)理管理對消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量的影響

蘭尖花，王葵花

高安市人民醫(yī)院 （江西宜春 330800）

消毒供應(yīng)中心是對醫(yī)療部門器械消毒、滅菌以及供應(yīng)的部門，其主要的工作是回收、清洗、包裝、滅菌醫(yī)療器械，并對醫(yī)療器械供應(yīng)，其具有較強(qiáng)的技術(shù)性、操作性以及科學(xué)性[1-2]。消毒供應(yīng)中心工作的質(zhì)量直接對其他科室的正常運(yùn)行以及患者的生命安全造成影響，因此，強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心的相關(guān)護(hù)理管理，十分必要[3]。本研究探討消毒供應(yīng)中心中實(shí)施循證護(hù)理管理對器械消毒質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2017年3月500包消毒器械作為對照組，以2017年5月至2018年8月500包消毒器械作為觀察組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

在本研究中，消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員共20名，年齡23～55歲，平均（37.41±4.02）歲，其中男3名，女17名。所有護(hù)理人員均知情同意參與本研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即按照常規(guī)的流程進(jìn)行器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等處理，在實(shí)施操作的過程中，嚴(yán)格遵循相關(guān)的操作原則實(shí)施操作。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理管理。

1.2.1 提出問題

主要包括護(hù)理人員的工作、合理排班、相關(guān)設(shè)備、護(hù)理人員的培訓(xùn)、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂、工作流程等問題。

1.2.2 證據(jù)檢索

在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫對相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行檢索，其主要的檢索詞為循證護(hù)理、消毒供應(yīng)中心，其內(nèi)容為消毒供應(yīng)中心的人員配置、管理模式、設(shè)備配置，對文獻(xiàn)證據(jù)的實(shí)用性、可靠性、真實(shí)性等進(jìn)行評級。

1.2.3 檢索結(jié)果

（1）護(hù)理人員合理配置，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的相關(guān)編制與醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、等級等有關(guān)，按照醫(yī)院的床位數(shù)與人員之間的比例進(jìn)行計(jì)算，其比例為100：3較為合理。（2）合理對消毒供應(yīng)中心的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行配置，消毒供應(yīng)中心的相關(guān)基本設(shè)備包括物流設(shè)備、清洗消毒器、滅菌器等，同時應(yīng)根據(jù)醫(yī)療部門的工作特點(diǎn)、工作量對設(shè)備進(jìn)行配置，以此對設(shè)備的配置進(jìn)行滿足。（3）合理排班，相關(guān)負(fù)責(zé)人根據(jù)工作的特點(diǎn)、性質(zhì)等對工作時間進(jìn)行調(diào)整，保證各個區(qū)間器械處理的人力，根據(jù)區(qū)間具體的工作量對人力進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)增加節(jié)假日護(hù)理人員的數(shù)量以及下送物品人員的數(shù)量。實(shí)施彈性排班以及連續(xù)排班。（4）護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過多渠道對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員實(shí)施崗位培訓(xùn)，將其整體素質(zhì)提高，使其專業(yè)知識豐富，從而促進(jìn)其更好地改善工作環(huán)境和內(nèi)容。選派護(hù)理骨干和管理人員至較為先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，在實(shí)施消毒供應(yīng)前，護(hù)理人員到五官科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室中等進(jìn)行短期的訓(xùn)練。在消毒供應(yīng)集中供應(yīng)階段，由五官科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等工作人員進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，從而保證消毒供應(yīng)室中護(hù)理人員更好地掌握器械的清洗、識別、保養(yǎng)等知識。

1.3 臨床評價(jià)

觀察并分析兩組器械清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量合格情況。比較兩組護(hù)理人員工作滿意度，以問卷調(diào)查表評價(jià)，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量比較

觀察組器械清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員工作滿意度比較

觀察組護(hù)理人員工作滿意度評分為（97.24±1.63）分，明顯高于對照組的（83.61±1.10）分（P＜0.05）。

表1 兩組器械清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量比較[包（%）]

3 討論

隨著醫(yī)院器械供應(yīng)品種的不斷增加、臨床工作需求的加大，消毒供應(yīng)中心的相關(guān)工作量在不斷地增加，可能會出現(xiàn)因器械消毒不徹底引發(fā)醫(yī)源性感染事件的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸加大[4-5]。消毒物品若存在質(zhì)量問題，則會影響患者的疾病診斷和治療，從而威脅患者的生命安全，因此，將消毒供應(yīng)中心器械消毒的質(zhì)量提高，十分必要。

以往，消毒供應(yīng)中心主要采用分散式管理模式進(jìn)行管理，其管理的質(zhì)量并不理想[6]。隨著《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》的發(fā)布，消毒供應(yīng)中心的管理模式由分散式管理逐漸向集中式管理轉(zhuǎn)變[7]。循證護(hù)理的基礎(chǔ)為常規(guī)護(hù)理，其是護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)證據(jù)以及實(shí)際情況制定和實(shí)施的相關(guān)護(hù)理。循證護(hù)理管理可使得護(hù)理人員工作質(zhì)量提高，減少工作中的差錯，從而對院內(nèi)感染的發(fā)生進(jìn)行控制，減少醫(yī)療事故，以此避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[8-9]。在進(jìn)行問題提出、文獻(xiàn)檢索、證據(jù)評價(jià)、計(jì)劃實(shí)施后，對基礎(chǔ)護(hù)理、人員配置、物品管理、環(huán)境護(hù)理、消毒管理等工作進(jìn)行強(qiáng)化，可提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和效率，以此提高器械消毒的質(zhì)量[10]。

綜上所述，循證護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心中，能夠有效提高器械消毒、清洗等的質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員工作滿意度的提高。