成分血制備過程中血液報廢的原因

張勇

巴中市中心血站 （四川巴中 636000）

血液是臨床診療中一種十分重要的醫(yī)療資源，且無法通過人工合成，僅依靠各地血站通過無償獻血進行采集制備后供應到臨床用血醫(yī)療機構。近年來，隨著公民無償獻血意識不斷提升，各地血站采血量明顯提高，血荒現(xiàn)象得到緩解。但在目前全國臨床血液需求量持續(xù)增長的大環(huán)境下，供血緊張、血荒、偏型等現(xiàn)象仍時有發(fā)生。除了血站采血量不足造成血荒現(xiàn)象外，采血后成分血制備過程中由各種因素導致的血液報廢也是其中一個重要原因。因此，在采供血工作中，不僅要加強無償獻血政策的宣傳，提高采血量，同時要采取有效措施減少成分血制備過程中的血液報廢，以節(jié)約血液資源，緩解供血緊張現(xiàn)象。本研究通過對我站成分血制備過程中血液報廢的原因進行分析，并提出相關預防措施，為降低血液報廢率、減少血液資源浪費提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2017年1—12月我站制備的成分血54 636袋作為研究對象。

1.2 方法

對54 636袋成分血中因采血不足量、血液檢測報廢、成品庫報廢等正常報廢數(shù)量以及成分血制備過程中非正常報廢數(shù)量進行統(tǒng)計，并對報廢原因進行分類統(tǒng)計。

1.3 臨床評價

參照《全血及成分血質(zhì)量要求》，設定成分血制備過程中的報廢標準如下。（1）脂肪血：血漿呈渾濁狀，存在白色不透明乳糜狀物。（2）顏色異常：血漿出現(xiàn)深黃色、草綠色、茶色、粉紅色（溶血）等非正常顏色。（3）血液凝塊：血液中凝聚有肉眼可見的塊狀物。（4）破損：血袋表面或外包裝內(nèi)出現(xiàn)滲漏血現(xiàn)象、血袋辮管出現(xiàn)血液滲漏現(xiàn)象以及離心杯中有血液浸漬殘留。（5）操作不當：速凍血漿在搬運過程中及制備過程中人為操作失誤引起血液報廢。

2 結(jié)果

2.1 報廢血液分布

2017年共報廢血液5 452袋，其中采血不足量156袋，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、抗人類免疫缺陷病毒（抗-HIV）、抗丙型肝炎由丙型肝炎病毒（抗-HCV）等檢測異常報廢1 780袋，過期、質(zhì)控血抽檢等成品庫報廢607袋，成分血制備過程中報廢2 909袋。

2.2 成分血制備過程中血液報廢的原因分布

2017年我站共制備成分血54 636袋，其中成分血制備過程中報廢2 909袋。脂肪血、血漿顏色異常、血液凝塊、血袋破損、操作不當5種原因造成的血液報廢數(shù)量、占成分血總袋數(shù)比、占成分血制備中報廢血液總袋數(shù)比見表1。

表1 成分血制備過程中血液報廢的原因、數(shù)量、占比統(tǒng)計

3 討論

眾所周知，血液是臨床中一種不可替代的寶貴醫(yī)療資源，在治療患者、挽救生命過程中起著非常重要的作用，并且血液無法通過人工合成，只能經(jīng)人體采集和分離制備后供應到臨床用血醫(yī)療機構。目前在臨床用血供給過程中，供血緊張、血荒現(xiàn)象仍時有發(fā)生，不僅會延誤患者的治療，甚至會導致患者死亡。供血緊張、血荒現(xiàn)象的根本原因在于血站采血量不足。但是，在采血后成分血制備過程中非正常原因?qū)е碌难簣髲U同樣不可忽視[1-2]。因此，在血液采集和供給過程中，除了不斷加強無償獻血政策的宣傳，合理開發(fā)血液來源，提升采血量，保證血庫備血充足外，要對成分血制備過程中出現(xiàn)血液報廢的原因進行分析，并采取針對性措施，加強血液管理，避免血液非正常報廢，這對于減輕供血緊張、血荒現(xiàn)象也有重要意義。

本研究通過對我站2017年度血液供應情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，成分血制備過程中血液報廢是血液浪費的重要原因。而通過對成分血制備過程中血液報廢的原因進行歸納、分析發(fā)現(xiàn)，血液報廢的主要原因有脂肪血、血漿顏色異常、血液凝塊、血袋破損、人為操作不當5種。（1）脂肪血是血液報廢的首要原因。這主要與獻血人員獻血當天或前1 d飲食不當以及獻血人員身體處于亞健康狀態(tài)或已存在健康問題有關。因此，在無償獻血宣傳中，應進一步加強獻血人員關于獻血知識的教育工作，指導其于獻血前科學飲食，避免進食高脂肪類、高蛋白類食物；同時血站工作人員應加強獻血人員身體狀況的摸底工作，通過詢問飲食或體檢掌握其健康情況，以降低獻血人員血脂異常造成的血液報廢。（2）血漿顏色異常及血液凝塊也是血液報廢的重要原因。這可能是由于獻血人員服用了導致血漿顏色變化的食物或藥物，也可能是血液混合不均、血液運輸過程不當、儲存時間過長等造成細胞溶血所導致。因此，血站除了要加強獻血知識宣傳及獻血人員的健康詢問與體檢工作外，需嚴格遵循采血規(guī)范化操作，并加強血液供應過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。（3）血袋破損雖然占比較小，但也不容輕視。各血站應持續(xù)加強質(zhì)量管理體系的建設，選擇優(yōu)質(zhì)物料供應商，確保血袋質(zhì)量安全可靠；同時使用高質(zhì)量血液離心機并熟練掌握血液離心技術，以進一步減少該原因造成的血液報廢情況；在血液搬運過程中，應做到輕拿輕放，防止碰撞和擠壓，盛裝血液時防止血液掉落破損等。（4）操作不當引起的血液報廢極少，主要是工作人員不認真負責，未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程引起[3-5]。因此，應加強工作人員培訓，提升其操作技能水平，鞏固其安全工作意識。

綜上所述，成分血制備過程中血液報廢是采供血過程中出現(xiàn)血液報廢的主要原因。各血站應針對成分血制備過程中血液報廢的具體原因，積極采取有效措施，加強血液采集質(zhì)量管理、嚴格把控血液保存條件、提高成分血制備水平，以達到降低血液報廢率、減少血液資源浪費的目的，為醫(yī)療血液充足供給提供有力保障。