生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王和武

江西省九江市德安縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西九江 330400）

膽汁淤積、病毒性肝炎以及代謝障礙等都是肝硬化的常見病因。肝硬化病程較長(zhǎng)，以蜘蛛痣、黃疸、肝掌、貧血、胸腔積液、腹脹、疲倦乏力、上消化道出血以及脾大等為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。若患者發(fā)病初期不能得到及時(shí)、正確的診斷和治療，將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命。因此，早期的正確診治對(duì)于改善肝硬化患者的生命質(zhì)量具有重要作用。本研究探討生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年9月我院接診的肝硬化患者60例作為試驗(yàn)組，其中男32例，女28例；年齡28～76歲，平均（58.21±4.69）歲。另選同期健康體檢者60名作為對(duì)照組，其中男31名，女29名；年齡27～76歲，平均（58.03±4.71）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選者均對(duì)本研究知情同意，依從性良好，能夠積極配合完成檢查。排除合并心律失常、嚴(yán)重心力衰竭及依從性較差、未簽署知情同意書的患者[2]。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均給予生化檢驗(yàn),具體操作如下。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者的靜脈血約5 ml，置于抗凝管中，充分混勻后，進(jìn)行離心處理，控制轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心0.5 h后，進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)指標(biāo)包括白蛋白（albumin，ALB）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartic aminotransferase，AST）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、白蛋白和球蛋白比值（albumin/globulin，A/G）以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（angiotensin converting enzyme，ACE）。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

試驗(yàn)組ALB、AST、ACB、TBIL以及CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組A/G低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) ALB（g/L） CRP（mg/L） AST（U/L）試驗(yàn)組 60 43.12±3.26 7.91±2.14 64.74±8.62對(duì)照組 60 24.59±6.08 1.18±0.49 15.23±5.07 t 20.805 3 23.745 5 38.348 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0組別 例數(shù) ACE（U/L） TBIL（μmol/L） A/G試驗(yàn)組 60 86.49±18.62 73.53±12.46 0.74±0.35對(duì)照組 60 38.45±13.26 6.28±3.01 1.61±0.92 t 16.278 8 40.638 1 6.846 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

肝硬化是一種發(fā)病率、病死率均較高的肝病，危害性非常大。該病的發(fā)生通常是由于肝臟長(zhǎng)期受損，引發(fā)肝細(xì)胞彌漫性壞死或纖維組織增生，并在一定程度上影響肝臟的供血，使得肝小葉變形，從而引發(fā)肝硬化[3]。肝硬化多發(fā)于40～50歲的群體，且男性發(fā)病率略高于女性?；颊咴诎l(fā)病后通常會(huì)表現(xiàn)出腹脹、乏力以及黃疸等癥狀。肝硬化的病因多種多樣，其中較為常見的有身體免疫力低下、病毒入侵以及酒精中毒等[4]。在患者發(fā)病初期，其肝細(xì)胞受損程度較輕，一般無(wú)較為明顯的腹脹、乏力等癥狀。待肝細(xì)胞受損程度逐漸加重后，其肝功能代償能力顯著降低。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)肝脾增大、下肢水腫以及牙齦出血等癥狀。在肝硬化患者發(fā)病初期，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療，可有效抑制肝細(xì)胞的擴(kuò)散，避免病情加重，改善患者預(yù)后及其生命質(zhì)量[5]。但由于早期無(wú)明顯癥狀，大部分肝硬化患者在明確診斷時(shí)已進(jìn)入晚期失代償階段，且部分病情嚴(yán)重患者伴有肝癌。因此，有必要采取一種行之有效的手段對(duì)肝硬化疾病患者進(jìn)行早期診治。特別是在近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的飲食和生活習(xí)慣都發(fā)生了較大的改變，使得罹患肝硬化的患者顯著增加。肝硬化的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活和工作，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肝硬化患者早期正確診斷和治療的力度。

本研究中，試驗(yàn)組ALB、AST、ACB、TBIL以及CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組A/G低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。AST主要存在于人體的肝臟、心肌以及骨骼肌中，AST明顯升高，提示患者肝臟受損嚴(yán)重。ALB為總蛋白中的一個(gè)部分，主要由肝臟合成，若肝臟發(fā)生病變，可通過ALB水平對(duì)患者的病情做出判斷。ALB明顯升高，表明患者病情嚴(yán)重。TBIL為間接膽紅素以及直接膽紅素的總和，能夠較為直觀地反映肝臟的解毒功能以及排泄分泌功能。TBIL明顯升高，表明患者的肝功能明顯變差。A/G降低，提示肝臟合成功能明顯降低。而ACE以及CRP的升高，則提示患者肝臟組織的損傷更加嚴(yán)重。

綜上所述，在肝硬化的臨床診斷中，積極采用生化檢驗(yàn)，可為臨床醫(yī)師判斷患者的病情提供重要參考，從而有助于提高診斷準(zhǔn)確性，使患者能夠及早接受對(duì)癥治療，而這對(duì)于改善肝硬化患者的生命質(zhì)量以及提高預(yù)后具有十分顯著的作用。因此，臨床醫(yī)師可將生化檢驗(yàn)作為診斷肝硬化的一種重要輔助方法。